En signifikant økning i volumet av skjoldbruskkjertelen anses å være en slik sykdom som goiter. Med sykdommen er diffus goiter en systematisk økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse. Eksperter tilskriver sin økning til arvelighet og en sjelden mangel på immunitet. Fra virkningen av stress eller overflødig jod, produseres spesielle antistoffer i kroppen som stimulerer skjoldbruskkjertelen. Dette bidrar til en jevn økning i kjertelen.

Det er tre hovedgrader av diffus goiter. For å bestemme graden, legger legene spesiell oppmerksomhet på størrelsen som skjoldbruskkjertelen har vokst.

Diffus goiter 1 grad

Grad 1 diffus goiter har praktisk talt ingen tegn på forstørrelse av skjoldbruskkjertelen. Men hvis du har de minste mistankene, bør du straks ty til medisinsk undersøkelse. Viktige ytre symptomer kan være utseendet på en goiter på nakken, en nedgang i kroppsvekt, en utbuktende øyeform.

Psykiske endringer kan også utvikle seg: du begynner å snakke raskt og raskt, bevege seg flittig, handlinger blir usammenhengende.

Det er endringer i huden. Pigmentering, hevelse og svette kan begynne plutselig og ved første øyekast, uten grunn. Det forstyrrer også hjertets arbeid.

Diffus goiter 2 grader

Grad 2 diffus goiter er synlig visuelt i øyeblikkene ved svelging. Migrene, smerte i nakken, hjertet, magesmerter, pusteproblemer, blodtrykksøkninger, hjertesvikt utvikler seg til symptomene ovenfor.

For å avklare graden av goiter, er det nødvendig å gjennomgå ultralyd av skjoldbruskkjertelen, for å donere blod for hormoner. I noen tilfeller brukes en biopsi metode for å utelukke en sykdom som kreft.

Bli kvitt diffus goiter 2 grader, som i 1., er det mulig med bruk av spesielle medisiner. Det er også muligheter for moderne teknologi for å produsere kirurgisk behandling av diffus goiter 2 grader med minimal innblanding.

Diffus goiter 3 grader

Grad 3 diffus goiter er basert på en jevn økning i volumet av skjoldbruskkjertelen uten ytterligere neoplasmer. Når testet, kan resultatene av skjoldbruskhormoner forbli på samme nivå, uten rapportering av endringer.

Med klasse 3, er skjoldbruskkjertelen forstørret så mye at det er til og med synlig for en spesialist. Nakken blir tykkere og kan deformeres. Med slike dimensjoner virker skjoldbruskkjertelen på alle nabolagene, og dermed utvikler vanskeligheter med å svelge, heshet, alvorlig hodepine, alvorlig ødem i nakken.

Hvis du har hjerteproblemer mot en bakgrunn av diffus goiter, er tilstanden i nervesystemet ditt forstyrrende, så anbefaler vi stoffet Cardioton. Det har en gunstig effekt på hele kardiovaskulærsystemet, og har også en mild beroligende effekt. Produktet inneholder i sin sammensetning et pulver av hagtorn blomster av blodrødt, pulver av rose hofter i mai, royal gelé adsorbert. Frukt, blomster og blomstrer av hagtorn bidrar til å forbedre arbeidet i hjertemusklene. På grunn av sine fordelaktige egenskaper brukes anlegget til å normalisere funksjonene i skjoldbruskkjertelen, i tilfelle søvnforstyrrelser og for å forbedre kroppens generelle tilstand. Rose hofter forbedrer kroppens motstand mot de skadelige effektene av miljøet, bidrar til å øke immuniteten. Den kongelige gelé som finnes i Cardioton, fyller kroppen med vitaminer, enzymer og mikroelementer, som er nødvendig for å bekjempe sykdommer av noe slag.

Vi anbefaler også deg Dihydroquercetin Plus, med i sin sammensetning dihydroquercetin, vitamin C, vitamin E, det er et kraftig kompleks av antioksidanter. Legemidlet har en gunstig effekt på kroppen din med hjerterytmeforstyrrelser og vil ha en positiv effekt på nervesystemet.

Og likevel, for behandling og forebygging av en hvilken som helst diffus goiter, må du straks kontakte medisinske institusjoner for å gjennomgå tester ved de første mistankene. Følg alle anbefalinger fra den behandlende legen. Leve den riktige livsstilen, spis godt og vær nøye med å sove.

Til tross for alle de ovennevnte, kan du i alle aldre bli rammet av problemer med skjoldbruskkjertelen. For behandling og profylakse anbefaler vi deg det biologisk aktive komplekset Thyreo-Vit. Dette er et unikt middel, basert på cinquefoil white - en medisinsk kultur som er uforlignelig i sine helbredende egenskaper. Den inneholder jod og jodsyre, og det vil derfor fungere som assistent i et brudd på skjoldbruskkjertelen. Dette preparatet er laget i henhold til teknologien for kryo-sliping ved lave temperaturer, noe som bidrar til bevaring av alle medisinske egenskaper. I tillegg til de fordelaktige egenskapene til Potentilla, inneholder den hvite Thyreo-Vit Echinacea purpurea, som er et kraftig immunstimulerende middel for kroppen. Ved hjelp av dette verktøyet vil du bidra til fylling av kroppen med det nødvendige antall makro- og mikroelementer, samt normalisering av skjoldbruskfunksjonen. Vitreopia Vit hjelper deg med å unngå mange problemer og konsekvenser, beskytter deg mot uønskede sykdommer.

http: //xn----dtbhld7amoh.xn--p1ai/diffuznyj-zob-1-2-3-stepeni/

Goiter 3 grader hva det er

Hva er euthyroidisme av skjoldbruskkjertelen?

For behandling av skjoldbrusk, bruker leserne våre klokt te. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Pathologier som påvirker det endokrine systemet til en person, kan ha en veldig annen karakter. En av de vanligste er euthyroidisme. Hva er skjoldbrusk eutyroidisme? Klinisk eutyroidisme er en tilstand av skjoldbruskkjertelen når organets funksjoner er svekket, selv om hormonnivået ikke bryter normen.


Et slikt begrep er oftest brukt til å karakterisere resultatene av tilgjengelige analyser. Utvilsomt er denne tilstanden fysiologisk, men det kan påvirke utviklingen av alvorlige plager, det kan være en endemisk goiter eller en autoimmun thyroiditttype. Euthyroidism er hvilken patologi, nå til en viss grad forståelig, mer vil bli diskutert senere.

Slike patologi som euthyroidisme er karakterisert ved et levende klinisk bilde, skjoldbruskkjertelen vokser raskt (og jo mer blir det, jo mer alvorlig grad av sykdommen). Med denne sykdommen, som med mange sykdommer i den endokrine typen, kan jern gjennomgå diffuse forandringer, og en bestemt type node begynner å danne (det vil si, goiter former i nodular form). Når flere formasjoner dannes samtidig, snakker vi om en multinodulær goiter.

Om etiologi

Hvis vi snakker om hvorfor en slik sykdom begynner å utvikle seg, er det flere grunner. Først og fremst er det nødvendig å merke økt følsomhet for de endokrine systemorganene til forskjellige eksogene og endogene faktorer. Videre er det største sårbarheten skjoldbruskkjertelen. Når det gjelder euthyroidisme, oppfattes det av mange leger som en tilstand av grenseegenskaper.

Det bør bemerkes at forholdet mellom skjoldbruskkjertel-type hormoner kan forandres raskt, og i tillegg både opp og ned. Og dette kan allerede forårsake dannelsen av patologi.

Så årsakene til sykdommen kan være som følger:

  • konsentrasjonen av jod i kroppen er utilstrekkelig, det er av denne grunn at et større antall patologier utvikler seg som påvirker skjoldbruskkjertelen, her kan vi snakke om endemisk goiter, hypothyroidisme og andre plager,
  • det ytre miljø er ugunstig;
  • arvelig faktor;
  • patologiske forhold hvor skjoldbruskkjertelen befinner seg, som er inflammatorisk i naturen (i slike tilfeller er symptomene mest uttalt);
  • hyppige stressende situasjoner;
  • sterk mental og fysisk stress;
  • langsiktig forbruk av slike legemidler, som senker skjoldbruskkjertelen;
  • I kroppen av en person finnes ulike typer aktive stoffer - kobolt, arsen og andre.

Hva er symptomene på euteriosis

Eutheriose i skjoldbruskkjertelen har forskjellige symptomer. Hvis vi snakker om tegn på patologi, er de direkte relatert til den underliggende sykdommen. Videre er det primære symptomet i slike tilfeller alltid en manifestasjon av nervøsitet. Da blir personen veldig trøtt, og etterpå begynner de å vise slike symptomer:

  • ubehag er følt i nakkeområdet;
  • en klump føles i halsen (dette er et tegn som er karakteristisk for skjoldbruskpatologier);
  • en person føler seg overveldet
  • ikke sjelden hodepine;
  • stadig følelsen trøtt
  • skjoldbruskkjertelen blir større, og dette symptomet kan indikere mer alvorlige plager;
  • til tross for at en person spiser så mye som vanlig, begynner han å gjenopprette seg raskt;
  • Stemme-timbre gjennomgår endringer, dessuten, et slikt tegn går sammen med en økning i skjoldbruskkjertelen, da kan en person begynne å hoste tørt.

Euthyroidism viser sjelden symptomer og andre, og mange av dem har likheter med andre sykdommer, noe som gjør diagnosen vanskelig. Derfor bør symptomene og behandlingen være under veiledning fra en lege, spesielt når det er ulike alvorlige sykdommer, som ait. Det kan også være tegn på autoimmun tyroiditt og euthyroid hypothyroxenimia (ofte sett hos gravide kvinner), men bare den behandlende legen kan bestemme dette.

Former for patologi

Å snakke om former for patologi, først og fremst, er det nødvendig å si om den vanligste nodular goiter. I denne tilstanden begynner kjertelen å bli dekket av vekst av patologisk natur. Videre skjer slik utdanning i slike varianter:

  1. Goiter i endemisk form, dens fremgang på grunn av en klar jodmangel i menneskekroppen.
  2. Goiter nodular type, når tilknyttede nodular type forbindelser. Nodular goiter følger med euthyroidisme veldig ofte.
  3. En goiter kan ha en enkelt node.
  4. Goiter kan bli ledsaget av et stort antall knuter.

For grader er de:

  • i første grad er skjoldbruskkjertelen ikke utvidet ennå, slik at patologi ikke kan identifiseres ved palpasjon;
  • med andre grad er det allerede mulig å grope;
  • I tredje grad, når en person svelger, er det mulig å observere strykejern;
  • i fjerde grad observeres lokalisering av goiter på en stor cervikal region;
  • med femte grad er orgelet sterkt forstørret, og det er allerede av en slik natur at det begynner å legge press på nærliggende organer.

Hvis nodular goiter begynner å utvikle seg raskt, bør følgende symptomer legges til det samlede kliniske bildet:

  • det er en følelse av ubehag i brystet;
  • tegn på takykardi
  • kan være arytmi.

Hva er måtene å behandle skjoldbrusk eutyroidisme?

Før du forskriver behandling, er det nødvendig å utføre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, hvoretter pasienten sendes til en blodprøve. Og bare når en diagnose er gjort som euthyroidism forekommer, kan man gå videre og bestemme hvordan man skal behandle patologien. Deretter er alle videre tiltak direkte avhengig av resultatene, det er ikke uvanlig at ingen spesifikk behandling er nødvendig. Dette gjelder for de situasjonene hvor jernet ikke har en tendens til å øke, og stabiliteten til den hormonelle bakgrunnen ikke forstyrres. Men du må alltid holde situasjonen under kontroll, derfor bør du regelmessig gå til en endokrinolog.

Men hvis en person føler symptomene beskrevet ovenfor, er det i de aller fleste tilfeller nødvendig å behandle medikamenter. Hovedformålet med denne behandlingsprosessen er at alle funksjonene til kjertelen er fullstendig restaurert, i tillegg er det nødvendig at det blir samme normale størrelse.

Når det gjelder behandlingen selv, kan den gjøres på følgende måter:

  1. Et kurs av levothyroksin.
  2. Forbruk av narkotika som inneholder store mengder jod.

Videre er det tilfeller der begge disse behandlingene brukes samtidig. Hvis det er tilfelle av rask progresjon av patologi, når kjertelen vokser veldig raskt og ingen hjelp hjelper, er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling. Kirurgisk inngrep er også nødvendig når det gjelder nodular goiter, som er ledsaget av et stort antall knuter.

Nå, når det er klart at skjoldbrusk eutyroidisme er hva det er, bør alle anstrengelser gjøres for å hindre utviklingen av en slik patologi. For å gjøre dette må du spise riktig (slik at det er tilstrekkelig mengde jod i produktene) og føre til en sunn livsstil.

Kosthold generelt er svært viktig for endokrinologiske sykdommer, og kostholdet skal være slik at kroppen får alle nødvendige vitaminer og mineraler slik at hormonnivåene ikke forstyrres. Måltider inkluderer forbruk av store mengder sjømat, tang.

Når euthyroidisme er nødvendig for å kvitte seg med dårlige vaner, spesielt når euthyroidisme i skjoldbruskkjertelen er skadelig røyking, er dette ikke sjelden en av hovedårsakene til sykdommen. Denne sykdommen som påvirker schzh, kan vellykkes bare med et sterkt ønske om en person som er i stand til å forandre sin livsstil. Det ville være fint å besøke det kliniske diagnostiske senteret, hvor erfarne spesialister, etter grundig undersøkelse, vil bestemme hvilke produkter en person kan spise, slik at ikke bare endokrine sykdommer, men også andre sykdommer ikke lenger oppstår.

Hvorfor utvikler en nodular goiter og hvordan manifesterer han seg?

I endokrinologisk praksis er det en slik patologisk tilstand som en diffus nodular goiter. Dette er en økning i masse og volum av skjoldbruskkjertelen.

Flere knuter dannes i orgelet. De kan oppdages av palpasjon.

Alvorlig goiter kan forårsake nakkebelastning, vanskeligheter med å svelge og puste.

Skjoldbrusk hypertrofi

Denne kroppen er ikke viktig. Til tross for dette utfører det en rekke verdifulle funksjoner:

  • regulerer veksten og utviklingen av bein;
  • deltar i metabolske prosesser;
  • normaliserer nervesystemet;
  • regulerer immunsystemets tilstand;
  • gir riktig energiutveksling.

En person med goiter kan leve i flere tiår. Denne endokrine patologien er blandet, siden nodler er funnet mot bakgrunnen av en diffus utvidelse av organet.

Når det gjelder utbredelse, er det dårligere enn diabetes. Den kombinerer tegn på diffus-toksisk og nodular goiter.

I Russland lider ca 0,3% av befolkningen av denne sykdommen. For det meste er voksne syke.

Denne form for goiter er diagnostisert hos mindre enn 0,1% av mennesker. I barndommen oppdages denne patologien svært sjelden.

Det er 3 grader av sværhet av diffus nodular goiter. På stadium 0 blir ikke goiter detektert i palpasjonsprosessen. Nakken endres ikke.

På 1 grad, størrelsen på en eller begge deler av orgelet av den første distal phalanx på førstefingeren. Når visuell inspeksjon av hypertrofi ikke er definert.

Med grad 2 blir goiter detektert ved palpasjonskontroll og er synlig for det blotte øye. Dette er en klassifisering utviklet av WHO.

De viktigste etiologiske faktorene

Euthyroid eller hypothyroid multinodal goiter av skjoldbruskkjertelen utvikler seg av flere grunner. Følgende etiologiske faktorer er kjent:

  • mangel på jod i kroppen;
  • mangel på kobber og sink;
  • genetisk predisposisjon;
  • redusert immunitet;
  • hormonell ubalanse;
  • høyt kalsium i kroppen;
  • autoimmune lidelser;
  • monotont mat;
  • hypofyse adenom;
  • Hashimoto thyroiditt;
  • cysteformasjon;
  • tuberkulose;
  • blod stasis;
  • ondartede svulster i kjertelen;
  • brudd på lymfatisk drenering;
  • bor i et område med forurenset luft;
  • dårlig økologi;
  • brudd på regulatorisk funksjon av nervesystemet;
  • mangel på protein i dietten av animalsk opprinnelse.

Diffus nodulær hyperplasi av skjoldbruskkjertelen oppdages oftest hos personer som leder en stillesittende livsstil, under konstant stress og ofte lider av en smittsom patologi.

Predisponerende faktorer er drikkevann med høyt innhold av klor og fluor, virkningen på kjemikalier (cyanider, tungmetaller, svovel, benzen), tar giftige medisiner, overgangsalder og bærer en baby.

Blandet diffus endemisk goiter er oftest assosiert med underernæring.

Jod er nødvendig for at skjoldbruskkjertelen fungerer godt.

Forbruket i dette elementet er 150 - 200 mg. For gravide er denne figuren 250 mikrogram.

Med mangel på jod i kroppen, vokser kjertelvev. Dette er en adaptiv respons på å fange forbindelsen.

Jod er nødvendig for dannelsen av thyroksin og triiodtyroninhormoner. Den finnes i havkål, iodisert salt, sjømat og brød.

En viktig rolle i dannelsen av skjoldbruskkjertelen er å spille av slike faktorer som et overskudd i kostholdet til strumogene produkter.

Disse inkluderer spinat, jordskjell, soyabønner, gulrøtter, reddiker, roser, blomkål, fersken, peanøtter og bønner. De bidrar til veksten av organvev.

Hyperplasi og hypertrofi av kjertelen er i de fleste tilfeller observert med colloid goiter. Grunnlaget er akkumulering av en spesiell substans (kolloid).

Diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen observeres ofte hos personer med medfødte abnormiteter (Kleinfelter og Downs syndrom) og utsatt for stråling.

Manifestasjoner i hypothyroidismfasen

Det kliniske bildet bestemmes av graden av organ dysfunksjon og nivået av skjoldbruskhormoner. Med diffus nodulær toksisk goiter er 3 tilstander mulige:

I det første tilfellet er kroppens funksjon ikke brutt. Ved hypothyroidisme er den redusert. Hypertyreose er preget av en økning i produksjonen av tyroksin og triiodotyronin.

For behandling av skjoldbrusk, bruker leserne våre klokt te. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Thyrotoxicose utvikler seg ofte. Dette er en tilstand hvor en organ dysfunksjon oppstår i nærvær av et overskudd av hormoner. I de fleste tilfeller er det en euthyroid type goiter.

Det er ingen klager. Av og til er det smerte, vanskeligheter med å svelge, heshet og dysfagi. Med diffus endemisk goiter med noder i hypothyroidismfasen, er følgende symptomer mulige:

  • tørr hud og slimhinner;
  • svakhet;
  • døsighet;
  • hevelse i ansikt og lemmer;
  • fall i blodtrykk;
  • skinn av huden;
  • depresjon;
  • vektøkning;
  • apati;
  • minne tap;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • forstoppelse,
  • sprø negler;
  • forverring av håret;
  • prikkende følelse;
  • muskel smerte.

I alvorlige tilfeller oppdages tegn som nedsatt hørsel, endringer i stemme og redusert tale. Mannen må behandles.

Når diffus endemisk goiter med noder kan redusere seksuell lyst. Symptomer på hypofunksjon i kroppen er søvnforstyrrelser, dårlig humør, bradykardi og hodepine.

Anemi utvikler seg ofte.

Symptomer i stadium av hypertyreose

Det er nødvendig å vite ikke bare hva som er giftig goiter av skjoldbruskkjertelen med noder, men også hvordan det manifesterer seg i stadiet av hypertyreoidisme.

Symptomer er motsatte av de med lavt hormonnivå. Følgende endringer er mulige:

  • brudd på avføringen type diaré;
  • økning i kroppstemperatur mot bakgrunnen av en økning i basal metabolisme
  • arytmi;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • hjertebanken;
  • vekttap;
  • irritabilitet;
  • svette;
  • skjelving av lemmer;
  • exophthalmos;
  • hypertensjon.

På bakgrunn av mangel og overskudd av tyroksin med triiodotyronin, er sentralnervesystemet nedsatt.

I hypertyreoidisme kan barnet og den voksne ha symptomer som følelsesmessig labilitet, rask tale, angst, frykt og søvnforstyrrelse.

Nesten hver 2 pasienter har nedsatt organfunksjon.

Dette manifesteres av en økning i størrelsen på palpebralfissuren, en bug-eyed, begrensning av øyeboblens mobilitet, diplopi og en sjelden blinkende.

På grunn av hypertyreose er tyrotoksikose mulig. Når det skjer, forgiftes kroppen med hormoner. Denne tilstanden påvirker musklene og beinene. Dette forårsaker osteoporose og myopati.

Tegn på diffus giftig goiter

Mange mennesker har tegn på diffus giftig goiter (Graves sykdom). I denne sykdommen kan det oppstå en tyrotoksisk krise. Arten av manifestasjonene avhenger av nivået av hormoner i blodet. Følgende organer og systemer lider:

  • hjerte;
  • fartøyer;
  • nervesystemet;
  • fordøyelsesorganer;
  • øyne.

De vanligste symptomene på diffus giftig goiter er:

Et slikt klinisk bilde er knyttet til styrking av alle typer metabolisme og kroppsforgiftning. Med diffus giftig goiter er det en forandring i håret.

De blir kjedelige, faller ut og splittes. Thyrotoxic goiter (Basedow's sykdom) fremstår mykt, fuktig og varm på berøringshuden.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger av alvorlighetsgraden av hypertrofi og kjertelhyperkplasi.

Manifestasjoner av colloid goiter

Svært ofte blir voksne diagnostisert med nodulær kolloid goiter assosiert med jodmangel. Hovedårsaken til utviklingen er dårlig ernæring.

I de tidlige stadier av goiter umerkelig. Det er ingen klager. Med en økning i kroppens masse flere ganger oppstår symptomer.

I diffus kolloidal goiter er pasientens første klage nakkefortykkelse fra forsiden.

Når flere noder danner en rulle. I første etappe er noder ikke detekterbare. De kan bli palpert når diameteren av formasjonene er mer enn 1 - 2 cm.

Knuter tett og elastisk. De har et kolloid. Det dekker organstrømmen.

En nodular goiter med en diffus endring av en klasse 3 kjertel manifesteres av ømhet, vanskeligheter med å svelge, hoste, en klump i halsen og heshet.

Negative effekter av goiter

En økning i skjoldbruskkjertelen og en endring i hormon nivåer er fulle av alvorlige konsekvenser.

Det er nødvendig å vite ikke bare symptomene på diffus goiter (DTZ), men også dens komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • erektil dysfunksjon;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • gynekomasti hos menn;
  • vitiligo;
  • vedvarende økning i blodtrykket;
  • steatose;
  • lammelse;
  • utvikling av atrieflimmer;
  • arytmi;
  • kronisk hjertesvikt;
  • thyrotoksisk krise;
  • nærsynthet;
  • redusert synsstyrke;
  • blindhet;
  • psykose;
  • anoreksi;
  • ufruktbarhet;
  • akutt urinretensjon
  • hypothyroid koma;
  • myxedema;
  • intestinal obstruksjon;
  • syndrom overlegen vena cava;
  • hydropericardium;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • akutte sirkulasjonsforstyrrelser.

Noen ganger er det en utvikling av diffus goiter hos barn. Denne patologien er medfødt.

Hypothyroidisme hos barn fører til mental retardasjon. Dens ekstreme manifestasjon er kretinisme.

Slike babyer slår seg bak i fysisk og mental utvikling. Dannelse av en diffus endemisk goiter med noder er også farlig for kvinner som bærer en baby.

I slike kvinner kan barn fødes med medfødte misdannelser. Uregelmessigheter i utviklingen av hjertet og andre vitale organer oppdages.

Sykdødte barn diagnostiseres med dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Thyrotoksisk goiter er farlig koma.

Det utvikler seg oftest i alderdom og blant svake mennesker. Startfaktorer er skader og hypotermi.

Hypothyroid koma med goiter er preget av forvirring, hypotermi, kortpustethet, bradykardi, intestinal obstruksjon, ødem, hypotensjon og akutt urinretensjon.

Thyrotoksisk krise er en forferdelig komplikasjon av diffus nodular goiter av skjoldbruskkjertelen.

Det manifesteres av hallusinasjoner, vrangforestillinger, desorientering, agitasjon, oppkast, kvalme, diaré, takykardi, feber og arteriell hypertensjon.

Grad 1 diffus goiter er mild og fører sjelden til farlige komplikasjoner.

Pasientundersøkelsesplan

Behandlingen utføres etter undersøkelse av pasientene. Alle erfarne endokrinologer er forpliktet til å vite ikke bare årsaken til utviklingen av diffus giftig goiter, men også metodene for å diagnostisere denne patologien.

Følgende studier utføres:

  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
  • MR eller CT-skanning av hjernen;
  • palpasjon;
  • blodprøve for skjoldbruskhormoner;
  • skjoldbruskstimulerende hormonanalyse;
  • generelt klinisk blod og urintester;
  • test med TRG;
  • radioisotop skanning.

Diffus goiter av skjoldbruskkjertelen er oppdaget i ferd med ultralyd. Nodene og den totale kroppsutvidelsen er bestemt.

Det er viktig å ikke bare kjenne til undersøkelsesmetoder for skjoldbruskkjertelen som pasientene må gå gjennom, men også hvordan man skal bestemme nivået av T3, T4 og TSH.

Euthyroid type goiter er indisert ved normale nivåer av tyroksin, triiodtyronin og tyrotrop hormon.

I nærvær av diffus goiter av skjoldbruskkjertelen med tegn på hypothyroidisme i blodet, reduseres innholdet av T3 og T4. TTG blir hevet eller senket.

Ved hypertyreose kan et overskudd av tyroksin og triiodotyronin bli observert. Konsentrasjonen av TSH er redusert.

Nødvendig utført en differensial diagnose av diffus giftig goiter. Subakut skjoldbruskkjertel, svulster og kreft bør utelukkes.

Med veksten av kjertelen og endringer i hjertet, er det nødvendig å utelukke viktig arteriell hypertensjon, cardiosklerose, myokarditt og iskemisk sykdom.

Metoder for behandling av pasienter

Etter diagnosen diffus giftig goiter bestemmes behandlingsregimet. Medisiner velges av behandlende lege.

Pasienter satt på posten. Terapeutisk taktikk bestemmes av nivået av skjoldbruskhormoner. Euthyroid goiter i fravær av komplikasjoner krever dynamisk observasjon av pasienten. Med en økning i skjoldbruskkjertelen foreskrevet medisinsk ernæring.

Det er nødvendig å spise mat som inneholder jod i moderasjon. Disse inkluderer kelp, bananer, sjømat.

Kosthold med en diffus goiter med noder er av stor betydning. I fasen av hypothyroidisme, når nivået av tyroksin og trijodtyronin er lavt, er foreskrevet Levothyroxin, L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie eller Eutirox.

Disse medisinene er tilgjengelige i oral form. De er effektive i diffus eller hyperplasi av skjoldbruskkjertelen i hypothyroidismens fase.

Indikasjonen for Levothyroxin er euthyroid typen organ utvidelse.

Hvis det er diffus hyperplasi av skjoldbruskkjertelen, så blir forbedringen av tilstanden observert allerede i den første uka fra begynnelsen av medisinen.

Antithyroid medisiner er inkludert i behandlingsregime for diffus giftig goiter. I tillegg foreskrevet kalium.

Mulig behandling med radioaktivt jod. Med diffus endemisk goiter kirurgi kreves svært sjelden. Med beruselse på bakgrunn av hypertyreoidisme kan det utføres operasjonen.

Det er indikert for utvikling av allergier, goiter 3 grader og alvorlig nedsatt hjertefunksjon. Kirurgisk inngrep utføres først etter normalisering av hormonnivåer.

Diffus giftig goiter 2 grader kan helbredes ved medisinering. Ved tyrotoksikose er narkotika som Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Tiamazol-Philopharm foreskrevet.

De er effektive i å utvikle en krise. I diffus endemisk goiter, er de ikke foreskrevet, siden med det er nivået av hormoner oftest redusert.

Ikke-spesifikke forebyggende tiltak

Spesifikk forebygging av diffus giftig goiter er ikke utviklet, siden det er en ikke-smittsom patologi.

For å hindre veksten av kjertelen, må du lede en riktig livsstil, spise mat med jod, eliminere alkohol, unngå stress og regelmessig besøke en lege.

Med utviklingen av diffus goiter av skjoldbruskkjertelen skal følge alle medisinske forskrifter.

Dette unngår komplikasjoner. Dermed er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen en grunn til å henvise til en endokrinolog.

Behandling av endemisk goiter

Med en utilstrekkelig mengde jod i blodet, reduseres produksjonen av jod-avhengige hormoner betydelig. Av denne grunn sender hypofysen et signal til skjoldbruskkjertelen for å mer aktivt syntetisere hormoner for å fylle underskuddet. Siden det gamle cellevolumet ikke klare de nye kravene til organismen, deles cellene aktivt, skjoldbruskkjertelen vokser.

Informasjon om sykdommen

Denne typen goiter finnes i 1 av 10 tilfeller av goiter generelt, noe som ikke er liten. Den største risikoen for å utvikle denne patologien hos mennesker som bor langt fra sjøen (de såkalte regionene av jodmangel). Endemisk goiter forekommer betydelig oftere (ca. 5 ganger) hos kvinner enn hos menn. Forholdet mellom pasientens alder, det er en overvekt mot eldre mennesker, men i løpet av de siste 10 årene har forekomsten blant barnepopulasjonen økt med 10%.

Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp, da det kan oppstå alvorlige komplikasjoner (betennelse, kviser eller kreft). Hvis et barn lider av jodmangel, kan tempoet i sin intellektuelle utvikling bli betydelig redusert, selv mental retardasjon.

Grader og former for patologi

En forstørret skjoldbruskkjertel kalles goiter på grunn av den eksterne likheten til en konveks kjertel i nakken av en person med fugle goiter. Det er flere grader av goiter utvikling:

  • 0 graders goiter - det er allerede patologiske endringer i kjertelen, men utad og med fysisk undersøkelse er det umulig å legge merke til
  • Førsteklasses goiter - skjoldbruskkjertelen er forstørret litt, det er kun merkbar ved palpasjon eller under svelging;
  • goiter 2 grader - en økning i kjertelen er mer signifikant, kan detekteres ved palpasjon, men ser ikke utad, pasientens nakke blir ikke deformert;
  • goiter 3 grader - pasientens hals øker kraftig i tverrgående dimensjoner, siden skjoldbruskkjertelen vokser betydelig;
  • goiter 4 grader - det er en utprøvd goiter på stor nakke, en hoste, fremmedlegeme i halsen, en endring i stemmen til en hese kan forekomme;
  • goiter 5 grader - overgrodde skjoldbruskkjertelen klemmer luftrøret, spiserøret, nerver, blodårer og andre nærliggende organer.

Den endemiske goiter har tre former:

  • Diffus form - skjoldbruskvævet blir forstørret jevnt, noder og cyster er ikke tilgjengelige.
  • Nodulær - denne goiter er forstørret ujevnt, og noen av dens deler blir fibrøst vev, danner knuter. Vanligvis skjer denne goiter hos eldre mennesker (fra 50 år).
  • Diffusjonsfibreform - skjoldbruskkjertelen er forstørret og har noder.

Tilstedeværelsen av skjoldbruskpatologi kan bestemmes av dens tetthet og grad av mobilitet. Hvis konsistensen av skjoldbruskkjertelen endres fra elastisk og formbar til for tett, er dette et tegn på eksisterende patologi, opptil skjoldbruskkreft. I tillegg til tilstedeværelsen av onkologi indikerer mangelen på mobilitet av skjoldbruskkjertelen ved svelging. I tilfelle der det oppdages smerte på palpasjon av skjoldbruskkjertelen, er dens betennelse mistenkt.

Hva utløser endemisk goiter?

Årsaker til endemisk goiter er alltid forbundet med mangel på jod i kroppen. Det er absolutt og relativt jodmangel.

Årsaker til relativ jodmangel:

  • genetisk bestemte skjoldbruskkjertelavvik (hypoplasia og aplasi);
  • tap av jod i kroppen på grunn av langvarig bruk av visse medisiner (sulfonamider, resorcinol, nitrater, aminosalicylsyre);
  • malabsorpsjon er en patologi i fordøyelsessystemet der næringsstoffer (inkludert jod) er dårligere absorbert i tarmen;
  • ukontrollert mottak av sorbenter og avføringsmidler;
  • Noen typer kronisk nyresvikt (økt utgang av jod fra kroppen);
  • langvarig følelsesmessig stress;
  • hypovitaminose D;
  • skade på skjoldbruskkjertelen ved giftige stoffer fra luft, vann eller jord;
  • noen smittsomme sykdommer av bakteriell natur;
  • stillesittende livsstil;
  • barns alder, pubertet, graviditet (midlertidig underskudd);
  • dårlige vaner;
  • helminthic invasjoner;
  • bruk av roser, jordnøtter, blomkål og bønner i store mengder (stoffer i sammensetningen av disse produktene er forbundet med jod og det kommer ikke inn i blodet);
  • kronisk hypoksi.

Kausjonsfaktoren for absolutt jodmangel kan være mangel på jod som leveres med mat eller vann.

Jodmangel fremkaller utseendet til et av syndromene, som skjoldbruskkjertelen øker i størrelse:

  • Euthyroidism - skjoldbruskkjertelen øker i størrelse med normale indikatorer på konsentrasjonen av hormoner i blodet. Kroppen kompenserer for jodmangel ved forbedret syntese av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) av hypofysen. Denne typen goiter er vanligvis iboende av gravide kvinner. Ungdom i pubertet og kvinner i overgangsalderen.
  • Hypertyreose - preget av økt sekresjon av skjoldbruskhormoner. En slik goiter forekommer med Graves 'sykdom, betennelse i skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertel), skjoldbrusktumorer, hypotalamus, hypofyse. I slike pasienter er metabolismen betydelig akselerert.
  • Hypothyroidism er en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, som kompenseres av økt syntese av skjoldbruskkjertelen, på grunn av hvilken veksten oppstår. Denne tilstanden kan være primær og sekundær. Når skjoldbruskkjertelen selv er nedsatt, snakker de om primær hypothyroidisme, og når patologiene i hypothalamus og hypofysen virker, med et brudd på TSH-syntese sist, snakker de om sekundær hypothyroidisme.

Diagnose av endemisk goiter

Når en pasient besøker endokrinologen, vil palpasjon være den første fasen av diagnosen. Dette føles hendene på et sykt organ. Dermed kan legen vurdere kroppens struktur, dens størrelse, ensartethet. Dette kalles en fysisk forskningsmetode.

Dersom doktoren i løpet av undersøkelsen oppdager tegn på goiter, sender han pasienten testen - blod for skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), T3, T4 + thyroglobulin og urin for jodinnhold. Hvis legens antagelse om sykdommen er sant, vil pasienten ha et høyt nivå av thyroglobulin og en ubalanse av skjoldbruskhormoner i blodprøven, og lave mengder av jodutskillelse i urinen. Denne forskningsmetoden kalles laboratorium.

For den endelige bekreftelsen på diagnosen ved hjelp av instrumentalmetoden - ultralyd. Dermed bestemme form av goiter - diffus, nodulær, diffus nodular. Hvis en nodular goiter er funnet, utføres en biopsi av skjoldbruskkjertelen for å etablere formasjonens art (godartet eller ondartet).

Symptomer på forstørret skjoldbruskkjertel

Hvis skjoldbruskkjertelen forstørres, manifesterer den seg umiddelbart i to grupper av tegn: lokale tegn og symptomer på hormonell ubalanse assosiert med skjoldbruskhormoner. I tillegg er det flere vanlige tegn som vises når skjoldbruskkjertelen er forstørret.

  • utseende av arytmi;
  • vekt hopper med en konstant livsstil og ernæring;
  • alvorlig og rask håravfall
  • redusert ytelse, tretthet, tretthet;
  • anomalier av termoregulering: hopper i følelser fra chill til varme;
  • søvnforstyrrelser, irritabilitet og irritabilitet;
  • uregelmessig syklus hos kvinner og hos menn, fullstendig eller delvis impotens;
  • dyspeptiske lidelser (diaré, oppkast, flatulens, forstoppelse);
  • skarp forverring av synet.

I tillegg til det generelle er det lokale tegn:

  • en økning i skjoldbruskkjertelstørrelse (ikke i begynnelsen);
  • fremmedlegemer sensasjon fast i halsen;
  • bytte av stemme til hes (komprimering av vokalbåndene ved kjertelen);
  • kortpustethet, tørr hoste, kvælning, luftveissvikt (i de siste stadiene av sykdommen);
  • Svelging er ledsaget av smerte (på grunn av trykk i skjoldbruskkjertelen i spiserøret).
  • ubehag i klær med høy krage, fra et skjerf mens du sover på magen;
  • konsolidering av kjertelen til berøring, auscultatory vaskulær støy over kjertelen.

Lignende symptomer

Tegn på hormonell ubalanse avhenger av dens type. Symptomene på endemisk goiter er noen ganger likt hypothyreoidisme med mangel på skjoldbruskhormoner:

  • bytte av hårstruktur på tørr og sprø;
  • en skarp vektøkning på grunn av lavere metabolisme;
  • personen begynner å fryse hele tiden, føler ofte kulderystelser;
  • tap av appetitt;
  • følelse av tørking i munnen;
  • hevelse, spesielt i ansikt og lemmer;
  • bradykardi - kuler under 60 slag / min.;
  • økning i blod kolesterol;
  • lavt blodtrykk;
  • hørselstap, vanskelig å puste, stemmehøyd;
  • depressive lidelser;
  • huden er gul eller blek, tørr;
  • prikkende følelse i lemmer;
  • ustabil syklus av menstruasjon;
  • tap av minne og ytelse.

Tegn på en endemisk skjoldbruskkjertel kan godt ligne hyperthyroidisme hvis hormoner syntetiseres i overskudd. Det ser ut som:

  • hår og negler blir skjøre og tynne, for tidlig grå hår kan oppstå;
  • plutselig vekttap;
  • økt tørst og som følge av hyppig vannlating;
  • appetitten økte;
  • svakhet i musklene og tremor i hendene;
  • tynn og fuktig hud, hvor rødhet lett oppstår, og kløe er også mulig;
  • overdreven svette ved høy følsomhet for omgivelsestemperatur
  • takykardi - puls er ikke lavere enn 90 slag / min.
  • utviklingen av fotofobi, økt tørrhet i øynene og som følge av lakrimation, i alvorlige tilfeller, øyeglass og eksofthalmos (ikke lukking av øyelokkene);
  • mannlig infertilitet, vilkårlig abort og tidlig fødsel hos kvinner;
  • høy grad av spenning og irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser.

Behandling av endemisk goiter

Den endemiske goiter må behandles umiddelbart etter deteksjon, da denne tilstanden har mange forferdelige konsekvenser. Det må huskes at symptomene og behandlingen av en forstørret skjoldbruskkjertel er nært sammenflettet med hverandre.

Siden endemisk goiter er relatert til endokrine sykdommer, bør en endokrinolog besøke endokrinologen ved eventuelle mistanke om tilstedeværelsen. En spesialist vil foreskrive behandlingen av en forstørret skjoldbruskkjertel, hvoretter pasientens tilstand vender tilbake til normal, og han kan leve et normalt liv igjen.

Narkotikabehandling

Behandling av endemisk goiter varierer avhengig av symptomene, men det har en ting til felles - stoffene er svært giftige dersom de ikke administreres riktig og ikke har en standarddose, da det velges individuelt av legen. Ved hypothyroidisme på bakgrunn av en endemisk goiter, foreskrives pasienter som inneholder skjoldbruskhormoner (Liothyronin, Eutirox eller Triiodothyronin).

Siden doseringen er beregnet av legen, basert på resultatene av analysene, er selvadministrasjon av disse legemidlene forbudt og kan føre til enda mer katastrofale konsekvenser. Dette er ganske sterke stoffer, da de også brukes til å undertrykke svulstaktivitet i skjoldbruskkjertelen.

Hypertyreose på bakgrunn av endemisk goiter behandles med medisinering, reseksjon av kjertelen eller en del, bruken av en radioaktiv isotop av jod. Thyrostatics (Propylthiouracil, Mercazolil, Propitsil, Tiamazol), litiumholdige legemidler, brukes som medisinske stoffer for å korrigere hyperfunksjonen i skjoldbruskkjertelen.

Legemidler basert på jod hindre hormoner T3 og T4 fra å forlate skjoldbruskkjertelen, og også helt undertrykke deres syntese, hindre at jod når skjoldbruskcellene og forekomsten av aktiv form T3 og T4. Disse stoffene er kontraindisert hos lakterende kvinner, pasienter med leukopeni og alvorlige leversykdommer.

Den radioaktive isoten av jod brukes kun til å behandle endemisk goiter bare hos aldersrelaterte pasienter, da dette er for ny en metode, og ingen kan nøyaktig forutsi hvordan skjoldbruskkjertelen vil oppføre seg videre. Ofte følger den første suksessen ved normalisering av pasientens tilstand etterfulgt av en nedgang i nivået av hormoner i blodet. Som et resultat er pasienten på vedlikeholdsterapi.

Kraft og dagregime

Forebygging av endemisk goiter er å gi opp dårlige vaner, bygge et normalt søvnmønster og våkenhet. Og også ved bruk av jodholdige preparater, erstatning av salt med det vanlige med beriket med jod og riktig oppbevaring (i glass eller tett lukkede jernbokser). Spis mer matvarer med høyt jodinnhold:

  • kelp (tang);
  • hogge av og lage brød fra dem;
  • sjømat (fisk, skalldyr, blekksprut, krabber, reker);
  • nøtter;
  • spiret korn;
  • noen frø;
  • greener, unntatt dill;
  • storfekjøtt;
  • epler og pærer;
  • blommer og tørkede aprikoser;
  • rå gulrøtter og gresskar, rødbeter, selleri stilk;
  • honning.

Når du lager mat fra disse produktene, husk at du ikke bør bli borte med varmebehandling, fordi det fordamper jod fra produktene.

Ikke spis for mye og ofte matvarer som reduserer absorpsjon av jod i kroppen:

Utmerket fyller opp reservene av jod i kroppsjuice sany. En spiseskje av denne saften per dag er en ekte frelse for en person med jodmangel. Innholdet av dette stoffet i søvnsaften er så høy at det anbefales at barn reduserer frekvensen med halvparten for å unngå overflødig jod i kroppen.

Årsaker og behandlinger for Graves sykdom

Årsaker til kolloidale noder i skjoldbruskkjertelen og metoder for å håndtere dem

Om diffus giftig goiter eller hvorfor immunsystemet for å bekjempe skjoldbruskkjertelen

Diagnose og behandling av skjoldbruskkjertel multinodulær goiter

Hvordan gjenopprette hårvekst i hypothyroidisme?

http://dieta.shchitovidnaya-zheleza.ru/simptomyi/zob-3-stepeni-chto-eto-takoe/

3. grad multinodulær goiter

Italienske renessanse artister avbildet ofte kvinner med en forstørret skjoldbruskkjertel i sine malerier, tilsynelatende i den fjerne tiden - dette fenomenet var så vanlig at det var normen.

Også i de siste tiårene har det vært en jevn økning i forekomsten av skjoldbruskkjertelpatologi.

Blant de endokrine sykdommene når det gjelder forekomst nærmer de seg diabetes. Årsaken til slike høye priser er dårlig økologi, mat av lav kvalitet og mangel på jod i vann og mat.

Hva er en multinodulær goiter?

En multinodulær goiter er en sykdom som kombinerer alle formasjonene i skjoldbruskkjertelen i form av noder som har en annen opprinnelse, struktur og størrelse på mer enn 10 mm.

Noder kan være av forskjellig art:

Kolloid og andre.

I noen tilfeller observeres en kombinasjon av flere typer noder hos en pasient samtidig.

Avhengig av strukturelle forandringer i kjertelenes struktur, er den multinodulære goiter delt inn i 3 typer:

Nodulær: diagnostisert med en ujevn utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som skyldes overdreven aktivitet.

Diffus: oppstår når kjertelvevet vokser jevnt, noe som indikerer en reduksjon i sekresjonsfunksjonen.

Blandet: ganske sjelden og kalles "endemisk nodular goiter". Samtidig er skjoldbruskkjertelen ujevnt forstørret, men noen av dens deler beholder homogenitet.

Hvis mer enn to noder er funnet som er større enn 1 cm i diameter, anbefales det at punktering av skjoldbruskkjertelen blir anbefalt. De aller fleste identifiserte skjoldbrusk noduler er godartede. Som regel påvirker slike neoplasmer ikke sin funksjon, og med en lignende utvikling av sykdommen snakker de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% av de påvist nodene er ondartede.

Mekanismen for utvikling av kreftfremkallende og godartede neoplasmer er forskjellig. Tumor noder dannes ved unormal rask deling av en av cellene i kjertelen på grunn av skade på dens genetiske kode. Ondartede noder erstatter ikke sunn kjertelceller, men trenger inn mellom dem. Med en godartet patologisk prosess vokser noden og klemmer det omkringliggende vevet.

I Russland forekommer sykdommen hos 12% av befolkningen, mens kvinner er 4 ganger mer sannsynlige enn menn. Sannsynligheten for manifestasjon av sykdommen øker med alderen, toppen av identifiserende multi-node goiter forekommer i alderen 45-60 år.

Til tross for at tilstedeværelsen av noder i skjoldbruskkjertelen ikke påvirker den normale operasjonen, krever sykdommen obligatorisk behandling. I noen tilfeller er å ignorere dette problemet livstruende.

Symptomer på en skjoldbruskkjertel med multinodulær skjelett

I mange år kan en multinodulær goiter ikke påvirke skjoldbruskkjertelen, og pasienten opplever ikke ubehag og klager. Inntil knuten når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det ganske problematisk å se det eksternt. I denne sykdomsforløpet finnes det ofte noder under rutinemessige kontroller på en ultralydsmaskin. Hvis tiden ikke tar hensyn til dette problemet, kan hypertyreoidisme eller hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen utvikles over tid.

En klinikk med en multinodulær goiter ligner en giftig diffus goiter, men det er ingen oftalmopati og myxidem. Pasienten kan bli forstyrret av overdreven svette, irritabilitet, forverring av den generelle tilstanden med helse med økt temperatur i uteluften, hyppig hjerterytme og arteriell hypertensjon. Noen ganger kan pasienten klage over prikken i hjertet og i skulderbladene, samt økt appetitt, konstant tørst, diaré og vekttap. I tillegg er det en skjelving av fingrene på hender, tunge og hele kroppen. Om natten er slike folk hjemsøkt av følelsen av varme, de er preget av frykt og angst. På bakgrunn av slike symptomer, er potens og seksuell lyst betydelig redusert.

Noen ganger vokser skjoldbruskkjertelen og tar på uregelmessige konturer, som er merkbare ikke bare for legen, men også for pasienten. Vanligvis på dette tidspunktet er strykejernet så stort at det klemmer de nærliggende organene. I dette tilfellet er det en endring i stemme, vanskeligheter med å svelge, puste, en følelse av kompresjon eller forvrengning i nakken, denne følelsen fremstår spesielt tydelig i den bakre stilling.

Du kan selvstendig forsøke å finne en knute på skjoldbruskkjertelen. En sunn kjertel er homogen og elastisk, hvis tette deler oppdages når det sonderes - det kan være knuter. Vanligvis er de ikke koblet til huden og er mobile når de svelges.

En multinodulær goiter, som ikke manifesterer seg eksternt, blir oppdaget under undersøkelse på en ultralydsmaskin. Etter dette foreskrives en hormonal undersøkelse og, om nødvendig, en undersøkelse av nodens celler. Fra resultatene av disse testene avhenger av utnevnelsen av videre behandling.

Graden av multinodulær goiter

Når man uttrykker tegn på skjoldbruskkjertelen, er sykdommen delt inn i 3 grader:

1 grad multinodulær goiter. Når ekstern undersøkelse og palpasjon av skjoldbruskkjertelen manifestasjon av en multinodulær goiter er fraværende. For å diagnostisere sykdommen og bekrefte diagnosen, utføres studier ved hjelp av andre metoder.

2 grad av multinodulær goiter. Det er en liten økning i kjertelvolumet, som kun bestemmes av palpasjon, mens en ekstern undersøkelse ikke oppdager endringer i størrelsen.

3 grad av multinodulær goiter. Signifikant spredning av skjoldbruskkjertelvæv, som blir tydelig ikke bare under palpasjon, men også under en ekstern undersøkelse av pasienten.

Goiter kan ikke føre til en synlig utvidelse av skjoldbruskkjertelen eller provosere sin signifikante vekst, der den opptar hele halsen og til og med kommer ned bak brystbenet.

Årsaker til multinodulær goiter

De eksakte årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått, men utilstrekkelig inntak av jod med mat har en betydelig innvirkning på utviklingen av den patologiske prosessen.

I tillegg kan følgende faktorer provosere:

Forstyrrelse av sentralnervesystemet;

Sykdommer i leveren og fordøyelsessystemet;

Overbelastning assosiert med tilpasning;

Inhibering av humoral immunitet

Helseskadelige arbeidsforhold;

Hyppige betennelsesprosesser i skjoldbruskkjertelen;

Langsiktig bruk av visse medisiner;

Genetisk predisposisjon til sykdommen.

Utnevnelse av riktig behandling avhenger av forståelse av prosessene som forekommer i skjoldbruskkjertelen. Med jodmangel er det en nedgang i organets sekretoriske aktivitet, og jernet begynner å redusere produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, som stimulerer aktiviteten. Et signal av hormonmangel går inn i hjernen, og hypofysen begynner en aktiv produksjon av hormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkjertelen. Under virkningen av hypofysehormoner deles skjoldbruskcellene aktivt, med det resultat at kjertelen øker i størrelse. Dette kan kalles en kompenserende respons på jodmangel. Dermed har kroppen en tendens til å øke volumet av skjoldbruskkjertelen for å effektivisere den nødvendige mengden av jod og andre stoffer fra blodet.

Relatert: Test for å bestemme nivået av jod i kroppen

Når kroppens behov for skjoldbruskkjertelhormoner er redusert, akkumuleres kolloid i kjertelen. Klinisk manifesterer seg seg i form av dannelsen av volumetrisk goiter. Innsiden er fylt med follikler som inneholder en kolloidal substans. Med det gjentatte behovet for kroppen for økt konsentrasjon av hormoner, vokser skjoldbruskvævet igjen. Slike bølgelignende prosesser kan observeres i flere år, dette fører til fremveksten av en multinodulær goiter.

Den kvinnelige kroppen er mer utsatt for hormonelle patologier på skjoldbruskkjertelen på grunn av hormonelle svingninger under graviditet, overgangsalder og månedlig under menstruasjon. Den økte utskillelsen av de spesifikke hormonene triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinner kan ha en negativ effekt.

En annen viktig faktor som påvirker forekomsten av goiter er de interne autoimmune prosessene. På bakgrunn av en reduksjon i humoral immunitet, forekommer bestemte stoffer av proteinholdig natur i blodet, som aktiverer kroppens motstand mot egne skjoldbruskhormoner. En slik tilstand mot bakgrunnen av et ugunstig eksternt miljø fører ofte til en betydelig reduksjon i skjoldbruskkjertelen (hypothyroidism), som til slutt kan forårsake kreft.

Etter emne: Effektive resept for tradisjonell medisin fra goiter

Behandling av multinodulær goiter

Metoder for behandling av multinodulær goiter bestemmes avhengig av årsakene som forårsaket det. Ifølge endokrinologer krever ikke alle typer av denne sykdommen obligatorisk behandling. I noen tilfeller anbefaler leger at de regelmessig overvåker tilstanden til kjertelen og i tilfelle aktiv vekst av noder å anvende terapimetoder. Med den rette tilnærmingen til legen, og pasientens overholdelse av alle nødvendige forebyggende regler, kan han leve med en slik sykdom i flere tiår og ikke trenger kirurgi. Behandling av multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-tyroksin. Konservativ terapi er foreskrevet for pasienter med forhøyede eller reduserte nivåer av skjoldbruskhormoner i blodet. Når hypothyroidisme foreskrives behandling med L-tyroksin, fastsettes dosen i henhold til resultatene av analysen, avhengig av nivået av TSH. Doseringen av legemidlet og varigheten av bruken av den brukes kun på individuell basis. Vanligvis observeres en reduksjon i goiter etter 6-8 måneder med vanlig bruk av legemidlet. Noen ganger er det nødvendig med lengre terapi, som kan ta opptil to år. Etter ferdigstillelse av behandlingsforløpet foreskrevet medisinering som inneholder jod i et år for å forhindre sykdommen.

Tireostatiki. Økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner innebærer å ta thyreostatika, som undertrykker sin aktivitet og stoffer som fremskynder metabolismen av disse hormonene i kroppen. I tillegg er kombinasjonsmedisiner foreskrevet, som inkluderer jod. Dette er nødvendig for å iodisere tyrosin i skjoldbruskkjertelen og senke syntesen av TSH, noe som fører til en stopp av goitervekst. Slike terapi brukes i de tidlige stadiene av sykdommen og i forberedelse til kirurgi.

I tilfelle av en multi-site eutheroid kolloid goiter, er ikke medisiner foreskrevet på grunn av at de aktive komponentene i disse legemidlene ikke er i stand til å påvirke disse formasjonene. Derfor, hvis tiden ikke bestemmer opprinnelsen til den patologiske prosessen, vil behandlingen ved konservative metoder være meningsløs og vil ikke gi resultater.

Radioaktivt jod-131. Som behandling for en sykdom er administrering av radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkjertelen vellykket brukt. Denne isotopen forårsaker celledød av noden. Denne prosedyren tillater deg å påvirke punktet på neoplasma, mens det omkringliggende friske vevet forblir intakt. Deretter kjøper kjertelen et normalt volum, nodenes størrelse minker, eller deres fullstendig forsvinning blir observert.

Generelle forebyggende tiltak i tilfelle sykdommer i skjoldbruskkjertelen inkluderer en sunn livsstil, en rekke dietter og normalisert trening. Forbedret inntak av jodholdige produkter og komplekse vitaminer er bare nødvendig etter å ha konsultert en lege.

Forfatter av artikkelen: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, spesielt for nettstedet ayzdorov.ru

Skjoldbruskkjertelen eller struma

- dette er en økning i volumet av skjoldbruskkjertelen. Goiter er ikke en uavhengig patologi, men snarere en gruppe sykdommer som manifesteres av en økning i skjoldbrusk. Noen ganger vokser kroppen så mye at den deformerer nakken og klemmer de omkringliggende organene.

Hovedårsakene til goiter anses å være jodmangel i mat og vann, arvelig disposisjon eller dårlige miljøforhold.

Manifestasjoner av skjoldbruskkjertelen er avhengig av sin hormongenererende funksjon.

Hypotyreose. Redusert hormonproduksjon. Denne tilstanden forårsaker en nedgang i bremsing av alle metabolske prosesser i kroppen: fedme, hevelse, sløvhet. Tyreotoksikose. Økt hormonproduksjon. Utvekslingsprosessene går veldig fort, noe som medfører vekttap og økt belastning på nervesystemet. Eutyroid. Produksjonen av hormoner er normal. I dette tilfellet er manifestasjonene av goiter avhengig av skjoldbruskkjertelenes størrelse.

Graden av utvidelse av skjoldbruskkjertelen:

1 grad. Tegn på økning ikke oppdaget.

2 grader.

Økningen er ikke merkbar i nakkenes normale stilling, men goiter er palpabel under palpasjon.

3 grader.

Goiter kan oppdages ved inspeksjon og palpasjon.

I dag i Russland er goiter funnet i mer enn en million mennesker. Denne patologien er diagnostisert hos kvinner 6 ganger oftere enn hos menn. Slike statistikker er knyttet til egenskapene til den kvinnelige kroppen, som er mer utsatt for hormonelle svingninger: under menstruasjon, graviditet og overgangsalder.

Goiter forekommer ofte under hormonal justering hos ungdom. En annen farlig periode for skjoldbruskkjertelen begynner etter 50 år når arbeidet i endokrine kjertlene forverres på grunn av aldersrelaterte endringer.

Skjoldbruskkjertelen er en patologi beskrevet i traktatene fra det gamle Egypt, India og det gamle Hellas. Selv 2000 år f.Kr. behandlet kineserne goiter med alger rik på jod. De tilskrives hans utseende til dårlig vannkvalitet og lever i fjellrike terreng. Moderne medisiner er enige med disse uttalelsene.

I middelalderen ble engler og demoner avbildet ofte med skjoldbruskkjertelen. Og i renessansen skildret de italienske maleren Madonna med en karakteristisk goitertykkelse rundt halsen. Dette fenomenet var så massivt at det ble regnet som normen.

I det 18. århundre, tilknyttet forskere goiter med demens og kretinisme, som er sant. Det ble antatt at kun en konge kan kurere en person med en forstørret skjoldbrusk. "Kongen berører, og Gud helbreder," sa den franske monarken og la hånden til pasienten. Ifølge postene, herdet Henry IV, dermed mer enn tusen mennesker.

Hvorfor vises goiter?

Skjoldbruskkjertelen

- et kollektivt konsept for ulike sykdommer, som hver har sin egen mekanisme av forekomst. Derfor er det nødvendig å vurdere dem separat.

Endemisk skjoldbruskkjertelen

Utseendet til endemisk goiter av skjoldbruskkjertelen er forbundet med utilstrekkelig inntak av jod med mat og vann i visse områder. Sykdommen kjennetegnes av en økning i kjertelvolumet og en reduksjon i mengden av hormoner - tyroksin og trijodtyronin.

Mekanismen for utbruddet av patologi er forbundet med jodmangel. Dette elementet er nødvendig for skjoldbruskkjertelen å produsere hormoner som regulerer de grunnleggende prosessene i kroppen. For å få det, filtrerer skjoldbruskkjertelen store mengder blod opp til 4 liter om 20 minutter. Hvis jod er lav, øker det sin størrelse og masse, og prøver dermed å øke antall celler som er ansvarlige for produksjonen av hormoner. Men siden konsentrasjonen av jod i bukspyttkjertelen er under normal, er det fortsatt ikke mulig å oppnå ønsket konsentrasjon av tyroksin og triiodotyronin. For å stimulere skjoldbruskkjertelen til å fungere mer effektivt, avtar hypofysen hormonet thyrotropin (skjoldbruskstimulerende hormon). Dette stoffet forårsaker aktiv deling av skjoldbruskkjertelceller, og en ytterligere økning i volum og masse.

Slike goiter er endemisk fordi det er visse områder - endemisk, der de fleste lider av jodmangel. Dette er ikke bare høylandet, men også større byer. Nylig har Moskva og Moskva-regionen blitt ansett som en endemisk lokalitet.

Basedow's sykdom

Andre kalt Graves sykdom eller diffus giftig goiter. Dette er en autoimmun sykdom, som er ledsaget av en økning i skjoldbruskkjertelen og en økt produksjon av hormonene. Overflødig jodholdige hormoner fører til forgiftning av kroppen.

Mutasjoner i visse gener, infeksjoner, traumatiske hjerneskade, psykiatriske forstyrrelser og hormonelle endringer under graviditet kan provosere en Bazedov sykdom. Under påvirkning av disse faktorene er immunforsvaret svekket. Immunitetsceller tar skjoldbruskkjertelen for et fremmed objekt og angriper det. Dette forårsaker en beskyttende reaksjon av skjoldbruskkjertelen - cellene begynner å splitte aktivt, og mengden hormoner de produserer øker også.

Goiter Hashimoto

Hashimoto goiter eller Hashimoto thyroiditt - kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen forårsaket av en defekt i immunsystemet, forekommer hos 3% av mennesker. Antistoffer angriper skjoldbruskkjertelen, tar sine celler for fremmede mikroorganismer. Men i motsetning til basesykdom, reduseres hormonproduksjonen. Dette skyldes det faktum at celler som produserer hormoner dør. I deres sted dannes fibrøst bindevev, og mange hvite blodlegemer akkumuleres i skjoldbruskkjertelen, som angriper kjertelen.

Tendensen til goiter Hashimoto er arvet. Skader og operasjoner på skjoldbruskkjertelen, smittsomme sykdommer, betennelser i nakken, kronisk faryngitt, dårlig økologi, jodmangel eller overskudd kan provosere utviklingen av sykdommen.

Skjoldbrusk adenom

Skjoldbrusk adenom eller nodular non-toxisk goiter er en godartet vekst som har utseendet på en knute. Veksten av hormonproduserende celler fører til et overskudd av disse stoffene i kroppen og utseendet av tegn på tyrotoksikose (skjoldbruskhormonforgiftning).

Årsakene til skjoldbruskkjertelenes adenom er ikke fullt ut forstått. Knutdannelse er forbundet med et overskudd av hypofysehormonet thyotropropin, noe som fører til aktiv deling av skjoldbruskkjertelceller. På en bestemt del av cellen er de mer følsomme for sin handling og begynner å vokse aktivt. En annen mulig grunn anses å være et brudd på nerveendingene på dette stedet. Som et resultat blir signaler av nervesystemet som regulerer celleaktivitet forvrengt. Krenkelse av innervering forårsaker aktiv vekst og oppdeling i et begrenset område.

Medfødt goiter

Medfødt sporadisk goiter forekommer hos barn født til mødre som opplever jodmangel under graviditeten. Dessuten er sykdommen forbundet med genetiske defekter i dannelsen av hormoner. I dette tilfellet kan et barns hormonproduksjon reduseres eller ikke forstyrres. En annen variant av den unormale utviklingen av kjertelen er dens atrofi eller reduksjon. Hvis det utvikles svært lite under embryonal utvikling og tidlig barndomshormoner, utvikler kretinisme.

Under dannelsen av skjoldbruskkjertelen i prenatalperioden øker antall hormondannende follikler. På dette stadiet øker kjertelmassen med 5 ganger, opp til 100 g. Senere samler kolloidet, forløperen av hormoner, seg i folliklene og massen av kjertelen øker til 500 g.

Riedels fibroplastic goiter

Riedel's fibroplastic goiter eller thyroiditt er en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen som følge av en autoimmun inflammatorisk prosess. Som et resultat av angrepet av lymfocytter vokser bindevev, representert av fibrinfibre i kjertelen. Derfor øker jern i størrelse og blir svært vanskelig å berøre "Iron Goiter".

Nodular goiter av skjoldbruskkjertelen

Den nodulære goiter av skjoldbruskkjertelen er veksten av en begrenset del av skjoldbruskvæv. En knute kalles alle formasjonene av skjoldbruskkjertelen, som varierer i struktur fra resten av organets vev.

Avhengig av antall noder, er en enkeltnode-goiter delt (1 knute har dannet) og en multinodulær goiter (2 eller flere noder).

På grunn av miljøforringelse er denne patologien utbredt. Det antas at 50% av befolkningen har noder av forskjellige størrelser.

Årsaker til nodular goiter

Hvilke patologier forårsaker utseende av noder i skjoldbruskkjertelen

Nodulær kolloidal goiter - den vanligste årsaken til utseende av noder i skjoldbruskkjertelen, sin andel er 90%. Follikler er strukturelle elementer av skjoldbruskkjertelen, foret med tyrocytceller. Økningen i størrelsen på folliklene i et begrenset område oppstår som et resultat av opphopningen av et viskøst fluid i det - et kolloid.
Skjoldbrusk adenom er en godartet neoplasma. En svulst i skjoldbruskkjertelen, som oppstår hvis en av cellene har sviktet i det genetiske programmet. I dette tilfellet dør cellene ikke, gir vei til de unge, men fortsetter å dele seg. På dette stedet dannes en vekst omgitt av en kapsel.
Skjoldbruskkreft. Mekanismen for tumordannelse ligner adenom. Men i kreft er maligne celler grunnlaget for svulsten. De skyver ikke bare det omkringliggende vevet fra hverandre, men forårsaker også forstyrrelser i det og kan danne metastaser i andre organer.
Hypofyse adenom. Ny vekst i hypofysen fører til økt produksjon av hormonet thyrotropin. Dette stoffet aktiverer skjoldbruskens vekst og funksjon, og øker også konsentrasjonen av hormonene. Dette fører til fremveksten av nodulær giftig goiter.
Autoimmune sykdommer (Hashimoto Autoimmune Thyroiditis). Manglende immunforsvar fører til utseendet i blodet av proteiner som inneholder jod. Immunitet produserer spesielle antistoffer for å bekjempe dem. Som et resultat av immunitetsangrepet påvirkes også thyrocytter (skjoldbruskkjertelceller), der det også er høy konsentrasjon av jod. På stedet for døde celler vokser arrvæv, noe som danner knuter.
Cyste. Noder i skjoldbruskkjertelen kan være assosiert med en dermoidcystholdig hår- og talgkirtler. Denne neoplasmen vises i prenatalperioden og forårsaker medfødt nodular goiter.
Tuberkulose av skjoldbruskkjertelen. Mycobacterium tuberculosis blir introdusert i skjoldbruskkjertelen og skaper et betennelsessted der. Gradvis rundt det danner et tett kalsiumskall. lokalisert faktorer

Utilstrekkelig inntak av jod og andre mineraler. Skjoldbruskkjertelen trenger jod for å gi kroppen hormoner. Hvis det ikke er nok i blodet, øker kjertelen antallet celler som feller det. Noen ganger skjer dette ikke jevnt i hele kroppen, men i noen områder - noder.
Stasis av blod og lymf. Brudd på utstrømningen fra kjertelen kan være forbundet med vaskulær lesjon aterosklerose. Stagnasjon i et eget område og en økning i konsentrasjonen av metabolske produkter i kjertelen forårsaker hevelse og akselerert celledeling.
Arvelige faktorer. Noen egenskaper av organismen er arvet, hvor skjoldbruskkjertelen er tvunget til å jobbe veldig aktivt for å produsere flere hormoner: økt metabolisme, redusert følsomhet for skjoldbruskhormoner.
Forringet funksjon av det autonome nervesystemet. Forstyrrelse av nerveenden i en separat del av skjoldbruskkjertelen kan utløse dannelsen av en knute.
Forurensning av atmosfæren, dårlig økologi. Det er spesielt farlig hvis det er økt strålingsbakgrunn i området, vann er forurenset med nitrater, inneholder mye kalsium i jorda, og derfor er det lite selen, mangan, kobber og kobolt i mat. Slike endringer reflekteres hovedsakelig i tilstanden til skjoldbruskkjertelen, forårsaker mutasjoner av sine celler. Startfaktorer Stress, psykisk traume og hodeskader undergraver arbeidet i sentrale og perifere nervesystemet, reduserer immuniteten. Innerveringssvikt forårsaker krampe i enkelte muskelgrupper, noe som hemmer blodsirkulasjonen.
Krenkelser av hormonell bakgrunn. Ungdom, graviditet, overgangsalder - perioder med sterke hormonelle overfall. Under dem påvirkes alle komponentene i det endokrine systemet, inkludert skjoldbruskkjertelen, som er tvunget til å arbeide innenfor rammen av evnen.
Redusert immunitet etter smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Arbeidet med immunitetsfaktorer som regulerer cellevekst og divisjon er svekket. Inflammatoriske prosesser i svelget og halsen kan aktivere forsvarsmekanismer når cellene begynner å vokse aktivt.

Symptomer på nodular goiter

Eksterne manifestasjoner av nodular goiter er ikke umiddelbart merkbare. Inntil noden når 1-2 cm, er den ikke synlig. Slike små formasjoner oppdages ved en tilfeldighet på legens kontor eller under en ultralydsundersøkelse av skjoldbruskkjertelen.

Knutepunktet på skjoldbruskkjertelen kan detekteres uavhengig av grunnen til kjertelens overflate. Den ligger på forsiden av nakken, under Adam Apple. Normal skjoldbrusk elastisk og homogen. Hvis det blir funnet komprimerte områder når det søges, er det noder. Vanligvis er de ikke loddet i huden og beveger seg ved svelging.

Hvis noderne er store nok (grad 3), så kan de ses under huden. Nakken blir asymmetrisk, hevelse vises på den ene siden. Flere knuter i begge lobes forårsaker en jevn fortykning av nakken på begge sider.

De vanligste manifestasjonene til nodular goiter er avhengig av nivået av hormoner fremstilt av skjoldbruskkjertelen.

Tegn på nodular goiter med redusert hormonproduksjon

en reduksjon i kroppstemperaturen, til og med inflammatoriske sykdommer forårsaker ikke feber; lavere blodtrykk og hjertefrekvensfeil; økt hevelse: ansikt, lepper, tunge, lemmer; søvnløshet om natten og søvnighet om dagen vektøkning; depresjon; redusert fysisk og mental ytelse, minne og oppmerksomhet; tørr hud, spesielt merkbar på hæler og hender; sprø negler, håravfall; svikt i menstruasjonssyklusen; reduksjon i seksuell lyst; dårlig appetitt, forstoppelse. Tegn på nodular goiter med økt produksjon av jodholdige hormoner

feber, langvarig feber uten tilsynelatende grunn; rask hjerterytme, over 100 slag per minutt i en rolig tilstand. irritabilitet og nervøsitet, overeksponering; god appetitt og vekttap; varm hud; overdreven svette, spesielt på håndflatene; skjelvende hender; fremspring av øyebollet (exophthalmos); fordøyelsesbesvær, løs avføring. Tegn på nodular goiter med normal hormonproduksjon hvis nodens størrelse overstiger 2-3 cm, så er det en følelse av trykk og ubehag i nakken; vanskeligheter med å svelge; sår hals; hoste, hyppig bronkitt; kortpustethet når du svinger hodet.

Diagnose av nodular goiter

Diagnose av nodular goiter begynner med en undersøkelse. Legen spør om manifestasjoner av sykdommen og finner ut de faktorene som kan føre til degenerasjonen av den nodulære goiter inn i skjoldbruskkreft: om noen fra nære slektninger hadde skjoldbruskskreft; Hvorvidt radioterapi har blitt utført, spesielt på hodet og nakken Har du besøkt Tsjernobyl NPP-sonen? Se spesielt nøye på sidene på skjoldbruskkjertelen hos barn under 14 år.

Inspeksjonen utføres i normal stilling av nakken. Deretter sår legen nakke i projeksjonen av skjoldbruskkjertelen. Hvis nodens størrelse overstiger 1 cm, og den ligger på den fremre overflaten av kjertelen, kan den identifiseres ved palpasjon.

Skjoldbrusk ultralyd

Denne billige, rimelige og smertefri metoden gjør det mulig å få informasjon om størrelsen på skjoldbruskkjertelen, dens tilstand, enhetlighet, blodtilførsel, samt å identifisere endringer i livmorhalsk lymfeknuter.

Ultrasonography avslører slike tegn på nodular goiter: størrelse og antall noder; Graden av refleksjon fra dem av ultralyd; form og enhetlighet av nettstedet; nærvær av en kapsel; blodsirkulasjon i knutepunktet. Hvis det under ultralydet ble avslørt en knute større enn 1 cm eller en person ble utsatt for kreftfremkallende faktorer, så utnevne en fin nålepunkturbiopsi og blodprøve.

Laboratoriediagnose av nodular goiter

Hormonale studier.

I blodet bestemme nivået av TSH, T4, T3, kalsitonin. Forskning på tyroglobulin, samt tilstedeværelse av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen betraktes som valgfri for diagnostisering av nodular goiter.

Skjoldbruskstimulerende hormonhypofyse eller tyrotropin (TSH)

Denne studien utføres for alle pasienter med noder i skjoldbruskkjertelen. Normalt er TSH-nivået hos voksne 0,3-4,0 honning / l, hos barn 5-14 år, er det 0,4-5,0 honning / l.

En reduksjon i TSH-nivået under 0,3 honning / l indikerer at skjoldbruskkjertelen produserer mange jodholdige hormoner og ikke trenger å bli stimulert med tyrotropin. En reduksjon i konsentrasjonen av TSH kan forekomme i toksisk multinodulær goiter, giftig adenom, autonomt fungerende skjoldbruskkjertelnoder, så vel som under graviditet, etter å ha stress, og etter en streng diett.

Forhøyde nivåer over 6 honning / l sier at den funksjonelle aktiviteten til kjertelen er redusert og kroppen stimulerer sitt arbeid med TSH. Dette kan skyldes nodene som dukket opp som et resultat av angrepet av immunitet på skjoldbruskkjertelceller, kreftvulster.

Triiodothyronin (T3)

Totalt T3 1,2-2,8 nmol / l (hormon T3 er assosiert med transportproteiner). Gratis T3 2,5-5,8 pmol / l (proteinfri del av hormonet, som har en aktiv effekt på kroppen). Med nodulær titer av skjoldbruskkjertelen. T3-konsentrasjonen økte. Dette betyr at knuten består av overgrodde follikler som produserer et hormon.

En reduksjon i T3-konsentrasjon kan indikere en cyste, adenom eller en ondartet neoplasma, noe som reduserer antall celler som er ansvarlige for dannelsen av hormonet.

Indikasjoner. Studien utføres dersom et lavt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon er påvist.

Tyroksin (T4)

Totalt T4 64-142 nmol / l (ikke-aktiv del av hormonet assosiert med transportproteiner av blodplasma) Gratis T4 11-25 nmol / l (del av hormonet fri for proteiner) En økning i T4-konsentrasjonen observeres under autoimmune forstyrrelser når proteiner vises i blodet, handler om likheten av skjoldbruskstimulerende hormon. De gjør skjoldbruskkjertelen produserer mer tyroksin.

T4 faller under normalt i de sentrale stadiene av Hashimoto thyroiditt, når bindevev dannes ved stedet for hormonproducerende follikulære celler.

Indikasjoner. Studien utføres med et lavt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Ved høye TSH-konsentrasjoner bestemmes fri T4.

Normale verdier for kvinner er 0-28 pg / ml, og for menn 0-20 pg / ml. Signifikant overskudd av normen, mer enn 200 pg / ml, kan indikere at den identifiserte noden er medullær skjoldbruskkreft. En slik tumor øker produksjonen av hormon av C-celler i skjoldbruskkjertelen.

Indikasjoner. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av ondartede celler i knuten, hvis noen fra nære slektninger har blitt diagnostisert med medullær skjoldbruskkreft.

Resultatene av analysen av skjoldbruskhormoner kan påvirkes vesentlig av ulike legemidler: dexametason, propranolol, østrogener (orale prevensiver), aspirin og furosemid. Derfor ikke glem å spesifisere når du tar blod, hvilke medisiner du tar.

Biokjemisk blodprøve

Totalt protein og albumin (en type protein) reduseres. Totalt protein er under 60 g / l, og albumin er under 35-40 g / l. Lav proteinkonsentrasjon er assosiert med aktiv protein metabolisme. Proteiner spiser raskt hvis skjoldbruskkjertelen skiller ut et overskudd av hormoner.

Økt gamma-globulinnivåer over 15 g / l. Disse antistoffene vises under aktivering av immunitet for å bekjempe infeksjoner. De kan indikere den autoimmune karakteren av goiter.

En reduksjon i blodkolesterol er observert hos personer med forhøyede nivåer av skjoldbruskhormoner. De har kolesterol forbrukes med økende metabolisme og brukes på å bygge celler og dannelsen av hormoner.

Økt blodsukkernivå hos 10-15% av personer med økt skjoldbrusk aktivitet. Tilknyttet nedsatt insulinproduksjon i bukspyttkjertelen. Siden hypertyreoidisme forstyrrer arbeidet med alle endokrine kjertler.

Scintigrafi eller radioisotop skanning av skjoldbruskkjertelen

Pasienten injiseres intravenøst ​​med legemidlet Resoscan, inneholdende radioaktive isotoper 99mTc eller jod-123 radioisotop. Deretter måles nivået i skjoldbruskkjertelen flere ganger ved bruk av et gammakamera. Etter 2 og 4 timer er det bestemt hvor aktiv skjoldbrusk er å fange isotopen fra blodet. Konsentrasjon med økt hormonproduksjon (hypertyreose) er 11-69 μCi, og med redusert (hypotyreose) 1-5,6 μCi.

Når du re-studerer etter 24 timer, bestem maksimal konsentrasjon. Ved hypertyreoidisme er det 25-80 μCi, og i hypothyroidisme er det 0,6-9 μCi.

Studien bidrar til å bestemme formen og størrelsen på noderne, og også for å finne ut om de akkumulerer jod (varme noder) og om de produserer hormoner. Hvis en isotop ikke er funnet i noden, kalles noden "kald", denne formasjonen deltar ikke i produksjon av hormoner.

Hovedformålet med scintigrafi er å identifisere funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen når den virker uavhengig av skjoldbruskstimulerende hormon. Dette skjer med multinodulær toksisk goiter og tyrotoksisk adenom.

Indikasjoner. Økt produksjon av tyroksin (T4) hos pasienter i mellom og alder, redusert nivå av skjoldbruskstimulerende hormon.

Røntgenundersøkelse av brystet

Barium må være full før testen for å kontrast spiserøret. Metoden gjør det mulig å identifisere trakealforskyvning og innsnevring av spiserøret med store knuter som komprimerer de omkringliggende organene.

Indikasjoner. Retrosternal nodular goiter, nodular goiter 3-4 grader.

Fin nålepunkturbiopsi av skjoldbruskkjertelen

En prøve av materialet fra nettstedet er tatt med en tynn nål under ultralydskontroll. Deretter sendes materialet til morfologisk og cytologisk undersøkelse i laboratoriet. Når nodular goiter skjoldbrusk kjertel oppdager:

Indikasjoner. Noder større enn 1 cm, mindre knuter, hvis det er mistanke om en ondartet svulst, aktiv vekst av knuten.

Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilder

Ikke ofte på grunn av den høye prisen på undersøkelsen. Ved hjelp av disse metodene er det mulig å identifisere antall og størrelse på noder, bestemme dens tetthet, størrelse, blodtilførsel, samt strukturen og den generelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen, finne ut om det er noen forstyrrelser i nærmeste lymfeknuter.

Indikasjoner: kontroversielle tilfeller der høy detalj av skjoldbruskkjertelen er nødvendig.

Behandling av nodular goiter

Valget av behandling for skjoldbruskkjertelen er avhengig av årsaken til utseendet, typen av knute, dens størrelse, pasientens alder og tilhørende sykdommer. Det er tre hovedmetoder for behandling: medisinering, radioaktivt jod og kirurgi.

Narkotikabehandling

Behandlingen av nodular goiter avhenger av hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen. Når hypertyreose reduserer produksjonen av hormoner, mens hypothyroidisme øker konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner. Dermed er det mulig å oppnå en nedgang i noder.

Antityreoid medisiner

Redusere syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner, blokkere enzymer som gir thyroninjodinering. Fremskynde utskillelsen av jod fra skjoldbruskkjertelen. Resultatene avhenger av konsentrasjonen av hormoner, men vanligvis etter 3-7 ukers behandling forsvinner hypertyreose.

Mercazolil tas oralt etter måltid, 1 tablett (5 mg) 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 3-6 uker. Derefter redusere dosen og ta 1 tablett 1 gang per dag eller annenhver dag om morgenen etter frokost.

Propylthiouracil dose sett individuelt, 2-6 tabletter 3-5 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 1-1,5 år. Under behandlingen får du regelmessig kontroll over nivået av skjoldbruskhormoner.

Dekkfond

Syntetiske skjoldbruskhormoner kompenserer for T3- og T4-mangler ved hypothyroidisme. De påvirker hypofysen, noe som reduserer produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon som stimulerer veksten av skjoldbruskkjertelen. Denne ordningen er mer effektiv i diffus goiter, men kan også brukes til å behandle nodular goiter forårsaket av autoimmune prosesser.

Levotyroksin tas 1 gang daglig, om morgenen 30 minutter før du tar frokost, drikker en pille med en liten mengde vann og ikke tygger. Den første uken tar 25-100 mg per dag. Hver 2-3 uker økes dosen med 25-50 μg til en lege foreskrevet dose på 100-200 μg.

En skjoldbrusk begynner med å ta tabletter, og øker dosen gradvis. Tilordne 1-3 tabletter per dag 30 minutter før måltider. Tabletten vaskes med 100 ml vann, svelges uten å tygge. Behandlingsforløpet fra 6 måneder til 2 år.

Kombinerte preparater som inneholder jod

De bidrar til å øke konsentrasjonen av jod som kreves for iodisering av tyrosin i skjoldbruskkjertelen. Sakte produksjonen av TSH og dermed stoppe veksten av goiter. Brukes i de første skjemaene av sykdommen og under forberedelse til kirurgi.

Kaliumjodid 200. Behandlingen utføres i løpet av 20 dager med en pause på 10 dager. Ta 200-500mkg / dag etter måltid med vann. Behandlingsforløpet fra flere uker til flere år.

Yodtiroks. Inneholder levothyroksin og uorganisk jod. Ta en halv time før frokost en halv tablett. Etter 2-4 uker kan legen øke dosen. Varigheten av behandlingen er 1-3 måneder. Legen setter antall kurs individuelt, i noen tilfeller er det nødvendig med et livslang inntak av legemidlet.

Radioiodinbehandling av skjoldbruskkjertelen

En effektiv metode er behandling av nodulær toksisk goiter med radioaktiv jod 131. Det forårsaker celledød i en avstand på 2 mm fra stedet for akkumulering av jod-isotopen, noe som tillater en punktlignende effekt på noden. Innføringen av en tilstrekkelig dose bidrar til å redusere nodens størrelse med 30-80%.

Behandling av nodular goiter utføres ved fjernbestråling. Enkeltdoser er 15-30 μs. Dette er nesten 10 ganger mindre enn eksponeringsnivået i kreft. Derfor forekommer ikke bivirkninger.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgi for nodular goiter

biopsi avdekket atypiske celler i knutepunktet og det er risiko for omdannelse til kreft; Knutens størrelse er mer enn 3 cm, den klemmer rundt vevet (spiserøret, luftrøret); goiter forårsaker halsdeformasjon og blir en kosmetisk defekt; multinodulær toksisk goiter som ikke er følsom for skjoldbruskstimulerende hormon - funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen; retrosternal nodular goiter; cyster mer enn 3 cm, med en fibrøs kapsel, hvori, etter aspirasjon, oppsamles væske igjen; adenom av skjoldbruskkjertelen av enhver type; Narkotikabehandling i 6 måneder ga ikke resultater, eller hyppige tilbakefall forekom på bakgrunnen. Kontraindikasjoner til operasjonen

akutte smittsomme sykdommer; kroniske sykdommer i akutt stadium; alder over 70 år; alvorlige sykdommer i hjerte-og luftveiene, lever og nyrer. Forbereder for kirurgi for å fjerne nodular goiter

Narkotikaforberedelse for kirurgi rettet mot å normalisere nivået av skjoldbruskhormoner, varigheten er 1-3 måneder. I hypertyreoidisme brukes thyreostatika for å redusere produksjonen av hormoner. Ved hypothyroidisme er skjoldbruskkjertelen nødvendig for å øke den hormonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelen. En diett rik på proteiner og vitaminer er også nødvendig.

Umiddelbart før operasjonen må du gjennomgå en undersøkelse:

kliniske og biokjemiske blod- og urintester; bestemmelse av nivået av hormoner i blodet; elektrokardiogram; Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og mageorganene; Konsultasjon av terapeut og anestesiolog. Rehabilitering etter operasjon

2-3 dager etter operasjonen, har du lov til å stå opp. Stifter fjernes i 3-4 dager. Du kan gå hjem en uke etter operasjonen.

De første dagene er det nødvendig å spise flytende mat, senere er det ingen harde restriksjoner i kostholdet.

For å forhindre komplikasjoner av lungene, kan legen foreskrive sennepskluter, innåndinger, pusteøvelser og et kompleks av fysioterapi.

Etter operasjonen blir spesiell oppmerksomhet til normalisering av hormonnivåer. Det er nødvendig å bestå analysen og bestemme nivået av thyroksin, triiodtyronin, skjoldbruskstimulerende hormon i blodserumet. For å kompensere for fravær av skjoldbruskkjertelen, må syntetiske skjoldbruskhormoner bli tatt for å normalisere metabolske prosesser.

På grunn av det faktum at skjoldbruskkjertelen slutter å utsette hormonet calcitonin etter operasjonen, er det nødvendig med et ekstra kalsiumtilskudd.

Tradisjonelle metoder for behandling av nodular goiter etter kirurgi gir en god effekt. Men de må brukes sammen med rusmidler og etter konsultasjon med endokrinologen.

Personer som har gjennomgått operasjon på skjoldbruskkjertelen, er det vist 2 ganger i året å gjennomgå en ultralyd og en blodprøve for hormoner.

Behandling av folk nodular goiter

I begynnelsen av den nodulære goiter blir behandlet ganske effektivt ved hjelp av folkemidlene.

En avkok av kirsebærkvifter. Du må ta ca 100 gram. Unge kirsebærkorn med hovende knopper og grovt hakk. Hell ½ liter kokende vann og kok i 40 minutter. La avkjøle og ta 2 ss. l. 3 ganger daglig før måltider.

Behandlingsforløpet varer 3-5 uker. Effekten vil bli merkbar etter kurset.

Infusjon av sitron og hvitløk Det er nødvendig å klemme saften av 10 middels sitroner. Den resterende kaken og ti rydde hvitløkhodene hakkes inn i en blender. Den resulterende massen er blandet med 200 gram honning og hell sitronsaft. La det stå i 10 dager på et kjølig sted. Ta infusjon av 1 ss. l. 3 ganger om dagen, vaskes ned med varm te.

Behandlingsforløpet varer i 8 uker og vil være mest effektivt i den kalde årstiden. Infusjon av sitron reduserer ikke bare utviklingen av nodular goiter, men styrker også den generelle immuniteten.

Valnødtinktur 50 Slå unike grønne valnøtter og legg i en glassburk. Deretter tilsett 100 gram alkohol og hell honning. La det stå i 30 dager på et mørkt, kjølig sted. Tinktur ta 1 ts. 4 ganger om dagen med 1 glass melk.

På grunn av det høye innholdet av naturlig jod i valnøtter, går veksten av nodular goiter ned og kan helt stoppes. Melk hjelper kroppen til raskt å absorbere jod. Behandlingsforløpet er 6-8 uker.

Sjødrykk Tang (latimeria) er en plateholder for jodinnhold. Løsningen av tørr pulver coelacanum gjør at kroppen raskt og effektivt kan absorbere jod. For å forberede drikke, rør 1 ss. en skje med tørr pulver coelacanth i 1 glass drikkevann, tilsett 1/2 ts. salt, bland og drikk for 1 mottakelse. Å bruke løsningen 3 ganger daglig før måltidet. Behandlingsforløpet er 7-8 uker.

Forebygging av skjoldbrusk nodular goiter

For å forhindre fremveksten av nodular goiter krever omfattende forebygging, rettet mot å mette kroppen med jod og styrke immunsystemet.

Hva skal jeg gjøre?

Introduksjon til dietten av matvarer rik på jod

Den daglige dosen av jod bør være: 50 mcg for babyer, 90 mcg for barnehage, 120 mcg for skolebarn, 150 mcg for voksne og 200 mcg for gravide kvinner. Den største mengden av jod finnes i marine fisk og sjømat, nøtter, frokostblandinger, egg, biff, asparges, bananer, persimmon.

For eksempel, som en forebygging av nodular goiter, er det nok å spise 150-200 g tang eller 25 g torskelever hver dag. Det er også verdt å erstatte vanlig kjøkken salt med iodisert salt.
Tar vitaminer

Når man unngår nodular goiter, bør det tas særlig hensyn til etterfylling av vitaminer, spesielt grupper B og E. Dette kan gjøres ved hjelp av farmasøytiske vitaminkomplekser.

Matvarer rik på vitaminer i gruppe B: durum hvetebrød, kyllingelever, vaktelegg, bryggergær, bokhvete, bønner, fisk, brokkoli, hasselnøtter, grønnsaker.

Kilder til vitamin E: solsikke- og hørfrøolje, grønne erter, eggeplomme, mandler, jordnøtter, havre, spiret hvetekorn, nese, rosenkål.

For å styrke immunforsvaret er det nødvendig å bruke mer tid i friluft, for å herde og trene. Spesielt nyttig som forebygging av nodular goiter er en aktiv hvile ved sjøen.

Hva ikke å gjøre?

Å være i en sone med en vanskelig økologisk situasjon, spesielt med høy strålingsbakgrunn. Hold deg til en diett som begrenser inntaket av jod og B-vitaminer. Utsett kroppen for å stresse. Delta i sport som kan forårsake skade på skjoldbruskkjertelen. Engasjere seg i selvbehandling og forebygging uten anbefaling fra en spesialist.

Colloid goiter av skjoldbruskkjertelen

Kolloidgitter av skjoldbruskkjertelen er en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen forårsaket av akkumulering av kolloid i folliklene. Denne diagnosen er laget dersom volumet av kjertelen overskrider 18 ml hos kvinner og over 25 ml hos menn. For å forstå hva som skjer med skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å klargjøre grunnleggende termer.

Skjoldbruskkjertelen er en strukturell enhet av skjoldbruskkjertelen, som ligner en sac opp til 1 mm i størrelse, foret med epitelceller av tyrocytter. Hver follikkel er omgitt av blodkarillærer og nerveender. I denne boblen oppstår hormonproduksjon: tyroxin (T4) og triiodtyronin (T3). 20-50 follikler danner tireon. Og fra dem består segmenter av skjoldbruskkjertel.

Kolloid er en gelélignende substans som fyller follikkelen, som inneholder jod, tyroglobulin er proteinbasen for skjoldbruskhormoner og aminosyrer. Skjoldbrusk celler absorberer kolloiddråper. I thyrocytter, etter oppdeling av tyroglobulin, dannes skjoldbruskhormoner som gjennom cellemembranen går inn i blodet.

Colloid goiter av skjoldbruskkjertelen oppstår når utstrømningen av et kolloid fra follikkelen forstyrres.

Det finnes flere varianter av denne patologien:

Diffus kolloid goiter - en jevn akkumulering av kolloid gjennom skjoldbruskkjertelen. Nodulær colloid goiter - en klynge av kolloid i folliklene i et begrenset område. Avhengig av antall noder utelukkes enkeltnode og multinodulær kolloid goiter. Cystisk kolloid goiter - akkumuleringen av et kolloid i en cyste, hulrom, omgitt av en tett elastisk skjede. Det bør huskes at kolloid goiter er den vanligste og sikreste formen for skjoldbruskkjertelpatologi. Det påvirker vanligvis ikke produksjonen av hormoner og blir sjelden gjenfødt til en malign tumor. Men til tross for dette er nøye undersøkelse og bestemmelse av nivået av hormoner nødvendig.

Årsaker til kolloidal goiter

Faktorene er:

Mangel på jod i vann og jord. I visse områder er jod ikke nok i vann og jord, og derfor i kostholdet. I en slik situasjon øker skjoldbruskkjertelen opptaket av jod fra blodet og sekresjonen av kolloid. Denne prosessen er ledsaget av en økning i produksjonen av hormonhypofysen - tyrotropin, som forårsaker veksten av skjoldbruskkjertelen. Aldersrelaterte endringer i skjoldbruskvæv hos personer over 40 år. Som følge av endringer i det endokrine systemet og den nervøse reguleringen av organer, aktiverer individuelle follikler sitt arbeid. Konsekvensen av dette er den raske forverringen av cellene, hvorav noen dør. Som et resultat dannes et ganske stort hulrom i follikelet, der kolloidet akkumuleres. Kvinne sex Den kvinnelige kroppen er mer sannsynlig å oppleve hormonelle overfall. Siden alle endokrine kjertlene fungerer som en enkelt mekanisme, forårsaker månedlige svingninger i hormoner, graviditet, abort, fødsel og menopausale endringer også på slitasje på endokrine systemet og skjoldbruskkjertelen. Dette fører til forstyrrelse av utløpet av kolloid fra folliklene og dets akkumulering i kjertelen. Strålingsforurensning. En dårlig miljøsituasjon kan forårsake skjoldbruskcellemutasjoner. Slike negative faktorer inkluderer strålebehandling, nitrater i kroppen, yrkesfare. Arvelig predisposisjon Funksjonene i strukturen og funksjonen av skjoldbruskkjertelen er arvet. En økning i kjertelen på grunn av akkumulering av kolloid observeres i nærstående og er forbundet med mutasjoner av visse gener. Lidelser i endokrine organer. Feil i endokrine kjertler (hypofyse, eggstokkene, binyrene) kan utløse ulike faktorer: giftige stoffer som kommer inn i kroppen med tobakkrøyk eller skadelig produksjon, somatiske sykdommer og svulster. De forstyrrer balansen mellom hormoner og metabolisme. Skjoldbruskkjertelen er svært følsom for slike endringer.
Hvis de disponerende faktorene svekker skjoldbruskkjertelen, utløser utløsningsfaktorene utviklingen av patologi, forårsaker akkumulering av kolloid. Startfaktorer: Stress, nervøs utmattelse og psykisk traumer bryter mot nervøs regulering av skjoldbruskkjertelen. Forstyrrelse av forbindelsene mellom hypothalamus (den diencephalon som regulerer det endokrine systemet) og hypofysen (kjertelen i hjernen som produserer thyrotropin for å stimulere skjoldbruskkjertelen) fører til aktiv produksjon av et kolloid. Smittsomme og betennelsessykdommer. Beskyttelse av kroppen svekkes etter sykdom, forstyrret immun- og nervesystemet. I tillegg lider skjoldbruskkjertelen fra toksiner som utskiller mikroorganismer. Hypotermi forårsaker lokal vasospasme, som gir næring og utstrømning av hormoner fra skjoldbruskkjertelen. Som et resultat stagnerer kolloid i folliklene, men går ikke inn i blodet.

Symptomer på colloid goiter

I de første stadiene av sykdommen, er de eksterne manifestasjonene av kolloidal goiter ikke merkbare. Sykdommen gjør seg selv følt bare når kjertelen øker flere ganger - den tredje graden av goiter. I dette tilfellet er en tykkelse merkbar på forsiden av nakken. I en nodular form ligger den på den ene siden, og i tilfelle av en multinodal eller diffus goiter, vises den på begge sider i form av en sommerfugl eller en bred pute som dekker nakken.

Hvis nodens størrelse overstiger 1-2 cm, kan du føle det selv. Det er en ganske elastisk avrundet formasjon bestående av små bobler fylt med kolloid. Den ligger hos menn like under Adams eple, og hos kvinner på den nedre halvparten av nakken.

En liten cyste med kolloidalt innhold er tett til berøring, da det har en membran penetrert av bindevevsfibre. Men jo større cyste, jo mykere er det.

Diffus kolloid goiter er vanskeligere å bestemme seg selv. Skjoldbruskkjertelen er jevnt forstørret. Det er ganske elastisk, uten tetninger, smertefri og ikke loddet i huden.

Subjektive følelser av pasienten med tredje grad colloid goiter:

følelse av trykk i nakken; svelging problemer; sår hals, hoste; heshet; følelse av koma i halsen. Avhengig av hormonell funksjon av skjoldbruskkjertelen, kan en kolloid goiter forårsake ulike symptomer:

Hypothyroidism - utilstrekkelig hormonproduksjon. En nedgang i antallet deres oppstår hvis cysten har erstattet tyrocytter som produserer biologisk aktive stoffer. Manifestasjoner av hypothyroidism er forbundet med langsommere metabolisme:

I sentralnervesystemet domineres av inhiberingsprosessene. Dette uttrykkes i svakhet, sløvhet, tap av minne og konsentrasjon, depresjon. Forverring av det autonome nervesystemet fører til en senking av de indre organene: hjertesvikt, tap av appetitt, forstoppelse, tørr hud, nedsatt svette. En nedgang i stoffskiftet fører til en nedgang i kroppstemperatur, hevelse i ansiktet og ekstremiteter, kulde, vektøkning. Kalorier hentet fra mat er ikke brukt på dannelse av varme og energi for kroppen, men deponeres i det subkutane fettdepotet. Eutheriose - en tilstand der hormonproduksjonen er normal, til tross for akkumulering av kolloid og en økning i skjoldbruskkjertelen. Utvidelse av skjoldbruskkjertelen har ingen signifikant effekt på kroppen. Manifestasjoner av goiter under normal hormonproduksjon er forbundet med klemming av omgivende organer. Klemming av nærliggende kar og nerver forårsaker svimmelhet. Og klemme spiserøret og strupehodet - vanskeligheter med å svelge, heshet, kortpustethet i den bakre posisjonen.

Hypertyreoidisme - forstørrede follikler produserer flere hormoner enn kroppen trenger. Dette kan føre til tyrotoksikose - skjoldbruskhormonforgiftning. Manifestasjoner av kolloidal goiter med økt hormonproduksjon:

Økt aktivitet i sentralnervesystemet, dominert av spenningsprosesser: irritabilitet, tårefølelse, søvnløshet, tretthet. Det autonome nervesystemet stimulerer funksjonen til indre organer: en konstant følelse av sult, en tendens til diaré, hyppig vannlating, et akselerert hjerteslag på opptil 120 slag per minutt, menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner og nedsatt styrke hos menn. Økt metabolisme fører til vekttap, forbruket av subkutan fettvev, økning i kroppstemperatur.

Diagnose av colloid goiter

Diagnose av kolloidal goiter begynner med en pasientundersøkelse. Endokrinologen stiller spørsmål om dine følelser og trivsel. Han vil være interessert i hvor lenge siden du la merke til en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, hvor raskt sykdommen utvikler seg, og hvilke symptomer forstyrrer deg.

Inspeksjon består i å undersøke fremsiden av nakken og nærmeste lymfeknuter. I dette tilfellet legger legen oppmerksomhet på kjertelens størrelse, elastisitet, tilstedeværelsen av komprimerte områder. Som regel er det bare mulig å sonde på noder som er større enn 1 cm i diameter.

Skjoldbrusk ultralyd En obligatorisk studie som foreskrives for alle pasienter med tegn på forstørret skjoldbruskkjertel og mistenkt tilstedeværelse av noder. Mer fullstendig informasjon om tilstanden til skjoldbruskkjertelen er gitt av enheter med Doppler-skanningsmodus, som bidrar til å bestemme funksjonene ved blodsirkulasjon i skjoldbruskkjertelen.

Når du utfører ultralyd, kan du identifisere slike tegn på kolloid goiter:

En kolloidal cyste ser ut som en avrundet formasjon med klare grenser og en tynn mørk kapsel. Den er fylt med ensartet innhold. Det er ingen blodsirkulasjon inne i cysten.

Den multinodulære kolloidale goiter av skjoldbruskkjertelen på ultralyd gir et karakteristisk bilde. Flere avrundede formasjoner med en klar kontur, som reflekterer ultralyd dårlig (hypoechoic). I motsetning til adenomer rundt dem er det ingen kant.

Med diffus colloid goiter, er en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen notert. Noder er fraværende, men på grunn av akkumulering av kolloid, gjenspeiler kjertelvevet dårlige ultralydbølger, og bildet er ikke klart.

En ondartet svulst i en ultralyd ser ut som en uregelmessig formet knute med uklare konturer, en heterogen struktur, med en kaotisk blodstrøm og områder med kalsiumavsetninger. I dette tilfellet er det nødvendig med ytterligere forskning - en biopsi.

Blodtest for hormoner

I tilfelle av en kolloid goiter av skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å bestemme nivået av tyrotropin og fri tyroksin. Ved forhøyet skjoldbruskkjertelnivå er nivået av antistoffer mot tyroperoksidase ytterligere bestemt, og triiodtyronin og thyroglobulin studeres.

Thyrotropisk hormon (tyrotropin) TSH

Det første trinnet er å bestemme nivået av tyrotrop hormon (tyrotropin eller TSH). Dette stoffet utskilles i hypofysen. Dens oppgave er å stimulere aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, men TSH har en bivirkning - en økning i organets volum.

TSH anses normen - 0,4 - 4 mIU / ml.

En reduksjon i TSH indikerer en økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen. Det trenger ikke ekstra stimulering fra hypofysen og det reduserer produksjonen av TSH. Dette skjer med diffus kolloid goiter, som er ledsaget av tyrotoksikose.

En økning i TSH indikerer at skjoldbruskkjertelen ikke virker effektivt nok og frigjør få hormoner. For å rette opp situasjonen, avtar hypofysen mer tyrotropin. Dette skjer i cystisk kolloid goiter, når cysten erstatter arbeidsfolliklene.

Bestemmelse av tyroxin T4

Normale tyroksinnivåer:

T4 totalt: 77-142 nmol / l. Den generelle indikatoren inkluderer hormonelt inaktiv T4, som sirkulerer i blodet i en bundet form, og er fri for transport hvitt blod T4. T4 fri: 10-23 pmol / l. Det har en effekt på kroppen, er en forløper for triiodothyronin.
Et lavt T4-nivå antyder hypothyroidisme, cystiske forandringer i folliklene.
Forhøyet T4 indikerer at kjertelen aktivt produserer hormoner. Bestemme nivået av triiodothyronin T3

T3 totalt: 1,4-2,8 nmol / l. Mengden av bundet og fri T3. T3 fri: 5,4-12,3 pmol / l. En del av hormonet er fritt for transportproteiner som påvirker kroppen.

En reduksjon i totalt T3 indikerer jodmangel. Skjoldbruskkjertelen har ikke nok av dette sporelementet til å syntetisere hormoner.

Nedgangen i fri T3 indikerer at skjoldbruskkjertelen ikke fungerer aktivt. Dette betyr at kolloidet ikke er mettet med jod eller at uønskede faktorer har forårsaket døden av thyrocytter, hormonproduserende celler.

En økning i fri T3 indikerer en overskytende hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

Bestemmelse av skjoldbrusk-autoantistoffer mot skjoldbruskkjertelperoxidase (AT-TPO)

Det normale nivået av antistoffer overstiger ikke 100 mU / L. Økt konsentrasjon tyder på at immunsystemet er av en eller annen grunn innstilt mot skjoldbruskkjertelen. Antistoffer blokkerer virkningen av enzymet, som gir kjertelen med aktiv jod, dette fører til en reduksjon i produksjonen av tyroksin og triiodotyronin. Denne tilstanden observeres i Hashimoto thyroiditt og diffus giftig goiter.

Tireoglobulin (TG)

Det er et protein som er syntetisert i follikler og er en integrert del av kolloidet. Vanligvis er innholdet i blodet 2 - 70 ng / ml. Overflødig av disse indikatorene indikerer endringer i folliklene og sannsynligheten for en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen.

Husk at resultatene av analysen signifikant påvirker hormonelle legemidler. De blir kansellert 2-4 uker før studien. Andre stoffer (aspirin, diuretika, beroligende midler, kortikosteroider, p-piller) kan også forvride resultatet. For å gjøre studien nøyaktig, tas analyser om morgenen på tom mage. På eve anbefales det å unngå fysisk og følelsesmessig stress, hypotermi.

Biokjemisk blodprøve

Denne studien bidrar til å identifisere endringer i de indre organene som følge av dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Forhøyet kolesterol (over 7,8 mmol / l) oppstår med økt sekresjon av skjoldbruskhormoner og er assosiert med nedsatt leverfunksjon. Enzymer av en aminotransferase (ALT, AST) økes med 5 og flere ganger. Norm ALT 34-45 U / l, norm AST 31-35 U / l. Disse resultatene indikerer et brudd på protein metabolisme - aktiv protein nedbrytning, samt giftig skade på leveren og bukspyttkjertelen av skjoldbruskhormoner. Økt bilirubin (normalt 8,5-20,5 μmol / l). For opptak av bilirubin i leveren, er albuminproteiner nødvendige, som ikke er nok med økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen. I tillegg er en økning i bilirubin forbundet med leverskade. Nivået på totalt protein (mengden proteiner i serum) har blitt redusert under 60 g / l og albumin under 34 g / l. Nedgangen i protein i blodet på grunn av det raske forbruket i hypertyreoidisme.
Hvis produksjonen av hormoner er normal, blir det ikke påvist endringer i den biokjemiske analysen. Fin nålbiopsi

Det utføres til alle pasienter med mistenkelige noder, hvis deres størrelse er mer enn 1 cm, eller det er andre tegn på malignitet av svulsten:

Knuten av en tett konsistens loddet til huden; noden vokser raskt i størrelse; det er endringer i livmorhalsk lymfekjertelen; en slektning ble diagnostisert med skjoldbruskkreft; forrige strålebehandling av hode og nakke; Tilstedeværelsen av sykdommer som hyperparathyroidisme, nevrofibromatose, binyretumorer eller andre neoplasmer. Ved en kolloidal goiter tar skjoldbruskkjertelen flere prøver fra noden med en sprøyte til injeksjon. De blir sendt til laboratoriet for analyse.

I tilfelle av kolloid goiter, som et resultat av morfologisk forskning, er det funnet:

kolloid i store mengder; noen skjoldbruskceller, uendret, med normale kjerner; uendret celle cytoplasma; blodceller (oftere med nodular colloid goiter). I tilfelle at diagnosen "colloid goiter" er bekreftet, vil det i laboratoriets konklusjon bli skrevet "cytogram av colloid goiter". Dette betyr at endringer i skjoldbruskkjertelen er godartede og ikke-livstruende. Hvis du har normale hormonnivåer, er det ikke nødvendig med behandling.

Røntgenundersøkelse

Røntgen for nodular goiter er gjort hvis det er en sannsynlighet for en unormal plassering av skjoldbruskkjertelen, retrosternal goiter eller når luftrøret klemmes. Kontrast med barium bidrar til å identifisere en smalning eller forskyvning av spiserøret. Dette stoffet er deponert på spiserørets vegger og bidrar til å bestemme sin form.

Når røntgenundersøkelse kan påvises av kalsifisering eller cyster.

Beregnet og atommagnetisk tomografi

Undersøkelse av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av en datastyrt tomografi lar deg bestemme størrelsen og strukturen til skjoldbruskkjertelen, plasseringen, antall og tetthet av noder eller cyster. Samtidig kommer de økte folliklene fylt med et kolloid til lys. De er jevnt fordelt gjennom skjoldbruskkjertelen eller i et begrenset område.

Denne studien utføres ikke av alle pasienter. Det er foreskrevet for retrosternal goiter, når en del av skjoldbruskkjertelen ligger under håndtaket av brystbenet, og også om det er nødvendig å utelukke en kreftvulst.

Skanning av skjoldbruskkjertelen med radioaktive isotoper av technetium-99 eller iod-123 bidrar til å bestemme størrelsen, funksjonen og tilstedeværelsen av noder. Radioisotoper injiseres intravenøst ​​og etter 24 timer skannes de med et gammakamera. Hvis undersøkelsen viste en høy konsentrasjon av jod eller technetium i kjertelen, betyr det at det fungerer aktivt, plukker opp jod fra blodet og bruker det til å produsere hormoner.

Lave konsentrasjoner av isotoper i parankyma (vev) av skjoldbruskkjertelen antyder at den fungerer dårlig.

Studien utføres i tilfelle at nivået av skjoldbruskstimulering av hypofysen reduseres, noe som aktiverer skjoldbruskkjertelen, men dette gir mange skjoldbruskhormoner. Dette kan tyde på at kroppen har mistet kontroll over kjertelen, og det fungerer autonomt.

Behandling av kolloid goiter

Colloid goiter av skjoldbruskkjertelen anses å være en relativt sikker tilstand. I så fall, hvis de omkringliggende organene ikke er innsnevret, er knutens størrelse mindre enn 3 cm, og nivået av hormoner er normalt, da er behandling ikke nødvendig. Det er nok å gjøre ultralyd av skjoldbruskkjertelen en gang i året for å bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon og triiodotyronin.

Narkotikabehandling

Jodholdige medikamenter Medisiner og mineraltilskudd er foreskrevet for pasienter med kolloid-goiter for forebygging av jodmangel. De lar deg normalisere skjoldbruskkjertelen og stoppe veksten.

For behandling av goiter voksne tar 3-5 tabletter dagen etter måltider. Kurset varer 2-4 uker. Gjenta om nødvendig behandlingen etter 20 dager.

I fremtiden krever for å forebygge jodmangel livslang administrasjon av legemidlet, 1 tablett 1 gang per dag.

Kaliumjodid Legemidlet startes med en dose på 0,04 g 3 ganger daglig. Derefter økes dosen til 0,125 g 1-2 ganger daglig i løpet av 20 dager. I behandlingen ta pauser på 10 dager.

Tystostatika Dette er midler for behandling av tyrotoksikose, noe som reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner betydelig. De reduserer aktiviteten til enzymet peroksidase, som er ansvarlig for absorpsjonen av jod, og forstyrrer dermed syntesen av jodholdige hormoner. Thyrostatics forhindrer lymfocyttinfiltrasjon av skjoldbruskkjertelen, noe som gjør det mulig å forbedre resultatet av goiter-fjerning.

Tiamazol Ta 0,02-0,04 g av legemidlet per dag. Dosen kan være full i 1 gang etter et måltid eller delt inn i 3 doser. Etter 4-6 ukers behandling blir skjoldbruskkjertelen normalisert, og dosen av legemidlet reduseres til 2,5-10 mg per dag. Behandlingsvarighet fra 6 måneder til 2 år.

Propylthiouracil En enkeltdose på 0,1-0,3 g, tatt 3-6 ganger daglig, avhengig av graden av hypertyreose. For å redusere den irriterende effekten på fordøyelsesorganene, blir stoffet konsumert etter et måltid, drikker melk eller vann. Behandlingen varer 1-1,5 år.

Preparater som inneholder skjoldbruskhormoner Preparater inneholder stoffer som ligner på de naturlige skjoldbruskhormonene. De er foreskrevet for å fylle opp mangelen på jodholdige hormoner i hypothyroidism forårsaket av kolloid goiter. Syntetiske hormoner aktiverer vekstprosessene, arbeidet med kardiovaskulære og nervesystemer, forbedrer tilførsel av celler med oksygen. Også disse stoffene normaliserer arbeidet i hypofysen, noe som stimulerer veksten av goiter. Syntetiske hormoner brukes også til behandling av hypertyreose i forbindelse med thyreostatika.

L-tyroksin I mellomstore doser (25-100 mcg per dag) aktiverer stoffet metabolismen, akselererer nedbrytningen av proteiner og karbohydrater, stimulerer nervesystemet. Dermed kompenserer det for mangel på hormoner i hypothyroidisme. L-tyroksin tas en halv time før frokost 1 gang per dag. Dosen av legemidlet er foreskrevet basert på pasientens vekt og alder.

I høye doser (150-300 mcg per dag) hemmer L-tyroksin produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen og stopper veksten av skjoldbruskkjertelen med tyrotoksikose. Det foreskrives etter behandling med thyreostatiske legemidler, da det var mulig å normalisere nivået av hormoner. Som et resultat av denne kombinert behandling, etter 3-6 måneder, er det mulig å kvitte seg med diffus kolloid goiter. Men vanligvis er stoffet tatt gjennom hele året for å oppnå en varig effekt.

Eutirox Dette stoffet er en kjemisk analog tyroxin (T4), som i kroppen blir triiodotyronin. Det er vant til å normalisere produksjonen av hormoner med goiter og etter kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen. Begynn mottak med lave doser på 12,5 mg / dag i de første to ukene. Gradvis er dosen justert til 75-200 mcg per dag. Den daglige dosen er tatt om gangen 30 minutter før frokost.

Hormonale legemidler er foreskrevet med forsiktighet, med utgangspunkt i små doser, for å bestemme hvordan kroppen skal reagere på disse stoffene. De første 2 ukene tar minimumsdosen. Ukentlig eller hver uke økes mengden av legemidlet. Legen bestemmer doseringen individuelt for hver pasient, basert på hans tilstand og graden av goiter. Hormonene avbrytes også gradvis, slik at endokrine kjertler er vant til å jobbe selvstendig.

Under behandling, som kan vare i mange år, er det nødvendig å periodisk overvåke nivået av hormoner: TSH, T3 og T4. Konsentrasjonen er en indikator på effektiviteten av behandlingen.

Kirurgisk behandling av colloid goiter

Colloid goiter betraktes som en godartet sykdom, så kirurgi er nødvendig i svært sjeldne tilfeller.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

multinodulær kolloid goiter; en knute eller cyste med en diameter større enn 3 cm; kosmetisk defekt; klemme av omkringliggende organer; rask node vekst; tidligere utført strålebehandling; genetisk predisponering for skjoldbruskkreft; alvorlig skjoldbruskdysfunksjon, ikke egnet til behandling i 6 måneder. Kontra

alder over 75 år; alvorlig kronisk hjerte-, lunge-, lever- og nyresykdom; smittsomme og inflammatoriske sykdommer i den akutte perioden; alvorlige abnormiteter i skjoldbruskkjertelen, som er ledsaget av psykose eller skade på indre organer. Forberedelse for kirurgi for colloid goiter

Mens du forbereder en operasjon på skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig med en grundig undersøkelse. Det skjer at kroppen har flere aksjer plassert separat. Også i dem er det patologiske forandringer. Hvis de ikke blir fjernet under operasjonen, vil det etter noen måneder manifestere seg selv.

Endokrinolog kirurgen må avklare diagnosen. For dette gjøres en andre ultralyd og blodprøve for skjoldbruskkjertelhormoner og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Basert på undersøkelsesdataene bestemmer kirurgen om det er nødvendig å fjerne kjertelen helt eller kan begrenses til fjerning av en klut. Hvis du forlater en del av skjoldbruskkjertelen, vil resten av kjertelvevet produsere hormoner. Dette gjør det mulig å ikke ta medisiner for livet. Men samtidig øker risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Som forberedelse til operasjonen undersøkes tilstanden til vitale organer for å vurdere risikoen for kirurgi for pasientens liv.

Listen over studier før operasjonen på skjoldbruskkjertelen:

røntgen på brystet; Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og nærliggende lymfeknuter; Ultralyd i mageorganene; blodprøver: generell, biokjemisk, koagulering, for å bestemme Rh-faktor; EKG; urinalysis. Hvis testene er gode, kan kirurgi utføres i de kommende dagene. Hvis resultatene ikke er tilfredsstillende, er det nødvendig med ytterligere forberedelser.

For at kirurgisk behandling skal lykkes, foreskrives jodpreparater og medisiner for normalisering av skjoldbruskkjertelen 2-3 måneder før operasjonen. Eldre mennesker må gjennomgå et behandlingsforløp for hypertensjon og hjertesykdom.

På kvelden før operasjonen blir sedativer foreskrevet for å sikre normal søvn og bidra til å kvitte seg med overdreven stress.

Operasjonen utføres under generell anestesi. På grunn av den overfladiske plasseringen av skjoldbruskkjertelen, er det ikke blant komplekset og fører sjelden til komplikasjoner.

Rehabilitering etter operasjon

Gjenopprettingsperioden etter operasjon for å fjerne kolloid goiter varer relativt kort tid. I de fleste tilfeller, etter 3-4 dager kan en person komme hjem. Begrensning av fysisk aktivitet er bare nødvendig for de første 2-3 ukene. I fremtiden fører alle pasientene til et fullt liv.

For å fylle på hormonmangel etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å ta syntetiske hormoner L-tyroksin, Eutirox, Bagotirox. De erstatter helt naturlige hormoner og gjenoppretter balanse i kroppen. I noen tilfeller er de foreskrevet for livet. Nøyaktig gjennomføring av anbefalingene fra legen gir deg mulighet til å føle deg helt frisk.

Behandling av folkekolloid goiter

Dessverre kan folkemedisiner ikke fullstendig overvinne kolloid goiter. Men med hjelp av tradisjonell medisin kan du stoppe den videre veksten av skjoldbruskkjertelen.

En avkok av en cocklebur For å forberede en avkok må du ta 1 ts. tørrbunnsløv av en cocklebur og hell 1 kopp kokende vann. Kok deretter og la stå i 2 timer. Kjøttkraft drikker i form av varme 3 ganger daglig før måltider. For hver mottak er det nødvendig å brygge en frisk del av urter.

Durish kjøttkraft bidrar til å stoppe veksten av kolloid goiter, uavhengig av årsaken til utseendet. Dette verktøyet lindrer hevelse og har smertestillende og toniske egenskaper. De første resultatene vises i 3 uker. Behandlingsforløpet er 2 måneder, deretter 1 måneders pause, hvorefter det er nødvendig å gjenta kurset.

Potentilla-tinktur Det er nødvendig å ta 250 g tørkede Potentilla-røtter og grovhakk dem. Hell i en glassbeholder og hell 1 liter vodka. La medisinen stå i 15 dager på et kjølig, mørkt sted. Ta tinktur 1 ts. to ganger om dagen etter måltider med et glass vann. Behandlingsforløpet varer 6-8 uker.

Potentilla rødder normaliserer sekresjonen av hormonet thyrotropin, som regulerer skjoldbruskkjertelen. Potentilla tinktur anbefales for personer som er kontraindisert i hormoner. Denne planten er effektiv både i hypertyreoidisme og hypothyroidisme.

En avkok av svart chokeberry Ta 10 ss. tørket chokeberry og hell 1 liter kokende vann. Kok i 5 minutter. La det stå i 1 time. Legg til 2 ss. honning og drikke 4 ganger daglig, 250 ml i 30 minutter. før måltider.

Behandlingsforløpet er 1 måned, deretter 1 måneders pause og gjenta kurset. Under pause vil det være nyttig å lage en komprimering i skjoldbruskkjertelen fra friske løvetannsløv eller hvitkål.

Forebygging av skjoldbrusk kolloid goiter

Hva skal jeg gjøre?

Berik kostholdet med matvarer som er høy i jod og andre sporstoffer. Bruk også flere greener og drikk nok vann. Erstatt vanlig salt med jodisert. Drikk vitaminkomplekser i perioder med lav immunitet. Leve en aktiv livsstil, gå oftere i friluft og lek på sport. 1 time per år for å gjennomgå en medisinsk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen hos endokrinologen. Vil være nyttig for yoga og pusteøvelser. Vær oppmerksom på dagens modus. Gå til sengs samtidig, sett til ro for minst 8 timer.

Hva ikke å gjøre?

Å være innen industri og stråling forurensning. Ukontrollert tar medikamenter som bryter med absorpsjon av jod (periodat, kaliumperklorat), samt kalsiumtilskudd. Begrens inntaket av jod og B-vitaminer som er nødvendige for kroppens normale funksjon. Bruk store mengder kål (hvitkål, blomkål, brokkoli, brusselspirer), mais, søte poteter. Disse produktene inneholder strumogene stoffer som forårsaker veksten av skjoldbruskkjertelen. Tillat hypotermi, spesielt i nakken og halsen. Røyking og alkoholmisbruk er strengt ikke anbefalt.

Diffus goiter av skjoldbruskkjertelen

Diffus goiter av skjoldbruskkjertelen - en jevn utvidelse av skjoldbruskkjertelen, der det ikke er knuter og seler.

Dette fenomenet er svært vanlig. Dermed er det i varierende grad i 50% av befolkningen i endemiske områder som besetter en tredjedel av landets territorium. Utenfor disse sonene overstiger forekomsten 20%.

Som andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen kan diffust goiter forekomme med en reduksjon i nivået av hormoner - diffus giftfri goiter, normal hormonell bakgrunn eller økt hormonproduksjon - diffus giftig goiter.

Årsaker og symptomer på diffus goiter

Utseendet til diffus goiter er forbundet med ulike sykdommer: Diffus giftig goiter eller Graves 'sykdom, det er Graves sykdom, en autoimmun sykdom karakterisert ved økt hormonproduksjon (hypertyreose). Patologi har tre hovedtrekk: goiter, økt hjerterytme og "bølgende øyne" som følge av betennelse i øyevevvet. Diffus kolloid goiter - En økning i antall og volum av follikelvesikler og akkumulering av kolloid (en gelignende substans, en forløper for hormoner) i dem. Endemisk goiter - en økning i kjertel forbundet med jodmangel i visse områder. Økende antall celler hjelper ikke alltid med å normalisere hormonproduksjonen. Derfor forårsaker endemisk goiter symptomer på hypothyroidisme - en mangel på skjoldbruskhormoner. Faktorene som fører til dannelse av diffus Goiter Jodmangel i vann og mat. Skjoldbruskkjertelen trenger dette elementet, som er en integrert del av hormoner. Mangel på jod fører til en økning i antall celler - tyrocytter, som er designet for å fange det fra blodet.
Arvelig predisposisjon Diffus goiter er vanlig i medlemmer av samme familie. Dette skyldes arvfunksjonene i immuniteten. Antistoffer opptrer i blodet som binder til følsomme områder på thyrocytemembranen og stimulerer veksten av skjoldbruskkjertelen. Nye celler og nye follikler blir dannet, noe som gir overskuddshormoner som forårsaker forgiftning av kroppen. En slik mekanisme er karakteristisk for diffus giftig goiter.
Ukontrollert inntak av jodholdige legemidler, arbeid i bedrifter hvor jod blir utvunnet eller brukt. En forstørret skjoldbruskkjertel, som brukes til aktivt å fange jod i mangelforhold, fortsetter å gjøre det når det er mer enn normalt. I dette tilfellet øker hormonproduksjonen dramatisk, og forgiftning av kroppen utvikler seg - tyrotoksikose. Denne tilstanden kalles "jod-gazing fenomenet". I noen tilfeller kan bare kirurgi for å fjerne det meste av skjoldbruskkjertelen rette opp situasjonen.
Kvinne sex Kvinner er mer tilbøyelige til utseendet til diffus goiter. For eksempel lider de 10 ganger oftere fra menn med goitelin sykdom. Slike statistikker er knyttet til den særegne funksjonen til det kvinnelige endokrine systemet. En kvinne opplever alvorlige hormonelle endringer under graviditet, amming, overgangsalder. Også negativt påvirket av abort og hormonelle prevensjonsmidler uten lege resept. Siden alle endokrine kjertlene er sammenkoplet, er funksjonen av skjoldbruskkjertelen nedsatt under hormonforstyrrelser.
Autoimmune sykdommer: diabetes, revmatoid artritt, sklerodermi. Forstyrrelser i immunsystemet, når antistoffer angriper cellene i egen kropp, tar dem for fremmede, kan også påvirke skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er nederlaget av skjoldbruskkjertelen - en del av den totale immunresponsen.
Alderen av diffus toksisk goiter utvikler som regel seg hos mennesker under 40 år, når arbeidet med immunitet er mest aktiv. Endemisk og diffus kolloid goiter kan forekomme i alle aldre.
Langt fra alle mennesker som er utsatt for å disponere fakta utvikler en diffus goiter. Sykdom provoserer utløsningsfaktorer: Nervøs utmattelse. Langsiktig stress, sterke psykologiske sjokk bryr seg nervøs regulering av skjoldbruskkjertelen, som sikrer normal funksjon av organet. Redusert immunitet assosiert med tidligere sykdommer, hypotermi, røyking, tung fysisk anstrengelse. Forstyrrelse av immunsystemet kan forårsake antistoffer i blodet som fremkaller et angrep av lymfocytter på skjoldbruskkjertelen. Skjoldbrusk kirurgi. Kirurgi for å fjerne en knute kan forårsake diffus spredning av skjoldbruskvæv. Dermed prøver kroppen å gjenopprette sine funksjoner.

Eksterne manifestasjoner av diffus goiter

I begynnelsen viser ikke diffus goiter seg selv. Med en betydelig økning i skjoldbruskkjertelen, når kroppens masse når 40-50 g i stedet for 20 g, oppstår en kosmetisk defekt - en bule på forsiden av nakken. Med denne patologien øker begge løpene jevnt. Ofte på samme tid på nakkefortykkelsen i form av en vals.

Subjektive følelser avhenger av graden av utvikling av diffus goiter. Hvis skjoldbruskkjertelen øker i volum over 50-60 ml, begynner det å komprimere de omkringliggende organer og nerver, med følgende symptomer:

følelse av trykk i nakken; vanskeligheter med å svelge; pusten blir støyende på grunn av innsnevring av strupehode; kortpustethet, som vises i den bakre posisjonen; svimmelhet. Du kan selvstendig bestemme utvidelsen av skjoldbruskkjertelen. Palpasjon utføres i to trinn.

Overfladisk palpasjon: Bruk fingrene på høyre hånd på forsiden av nakken fra midten av skjoldbruskkjertelen (hos menn fra Adams eple) til fossa mellom kragebenet. Hodet må holdes rett og ikke vippes tilbake. For å føle det, er nakken nødvendig under svelging og i en avslappet tilstand. Dette avslører en jevn fortykning i midten av nakken. Konsistensen er vanligvis myk, elastisk, mindre ofte tett, uten knuter. Skjoldbruskkjertelen er smertefri, ikke loddet i huden og beveger seg når du svelger samtidig med strupehode.

Dyp palpasjon utføres av lege. Hendene dekker halsen med en halvring. Med tommelfingeren i begge hender, føles han hver eneste kløft og isthmus hver for seg. Spesialisten undersøker kjertelen, bestemmer størrelsen og tilstedeværelsen av sel.

I tilfelle at diffus goiter førte til økt produksjon av hormoner (diffus giftig goiter), opptrer symptomer på hypertyreose.

uttalte goiter; økning i øyebollene på grunn av autoimmun betennelse og hevelse i vevet rundt øynene. Øynene er åpne, det er en karakteristisk glans, inntrykket av et sint utseende er gjort; hjertebanken over 120 slag per minutt, stikkende smerte i hjerteområdet og høyt blodtrykk - resultatet av stimulering av kardiovaskulærsystemet med autonome nerver; overdreven svette forbundet med det aktive arbeidet med svettekjertler. Huden sveller og blir som en appelsinskall; Vekttap med økt appetitt skyldes akselerert metabolisme, når alle reserver "brenner", forvandler seg til energi. Dette forklarer den subfebrile temperaturen på 37-37,5 grader uten tilsynelatende grunn, noe som varer lenge. skjelving av hender og hode, oppstyr, irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser - konsekvenser av sentralnervesystemet forgiftning med skjoldbruskhormoner. menstruelle uregelmessigheter, fravær av menstruasjon i seks måneder eller mer, hos menn, redusert seksuell lyst, impotens - en konsekvens av forstyrrelser i de indre kjønnsorganene, som skyldes en feil i det endokrine systemet. Øke konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner fører til inhibering av arbeidet til andre endokrine kjertler. Reduksjon av skjoldbruskfunksjon (hypothyroidisme) med diffust goiter er sjelden observert. Denne tilstanden manifesteres: Puffiness. Dette er spesielt merkbar på ansiktet. Det blir puffy, kinnene virker tykke, og øynene er smalere. Lepper og tunge øker i volum. På grunn av dette, på tverrsnittsflatene kan du merke tennene. Puffiness er tydelig synlig på hender og føtter. Ved å ta diuretika, lindrer ikke hevelse, noe som er et karakteristisk tegn på dårlig skjoldbruskfunksjon. Redusert appetitt mot bakgrunnen av vektøkning indikerer en langsommere metabolisme. En av hovedfunksjonene til jodholdige hormoner er stimuleringen av disse prosessene i celler. Med en mangel på triiodothyronin, bruker celler sakte næringsstoffer som deponeres i form av fett og glykogen. Tørr hud og nedsatt pigmentering (utseendet av lyspunkter på huden) skyldes nedsatt svette- og talgkirtler, samt utilstrekkelig produksjon av melaninpigment.

Diagnose av diffus goiter

Diagnose av diffus goiter begynner med en undersøkelse og undersøkelse av en endokrinolog. Det bestemmer scenen til goiter.

Den første fasen - endringene er ikke bestemt uten ytterligere forskning; Den andre fasen - endringene er ikke synlige for øyet. Hvis det ved undersøkelse er bestemt at andelen skjoldbruskkjertel overskrider størrelsen på tommelfingeren, så blir den andre fasen diagnostisert. Den tredje fasen - goiter er palpabel og bestemt av øye.
Neste trinn: Endokrinologen gir pasienten en henvisning til ultralyd og en blodprøve for hormoner. Skjoldbrusk ultralyd

En ufarlig og smertefri studie lar deg identifisere tegn på diffus goiter:

øke volumet med minst 20 ml. Lengde (cm) x bredde (cm) x dybde (cm) overstiger 40 ml; Kjertelens ekko-struktur er homogen, uten noder, reflekterer normalt ultralydbølger; Når en glandulær sykdom forårsaket av en basar sykdom tykkes, blir ultralydet bedre reflektert - økt ekkogenitet; jern kan økes symmetrisk eller asymmetrisk; avrundede kanter; sekundær fokal av degenerasjon (destruksjon) forårsaket av blødninger eller nekrose i individuelle follikler kan påvises; med Doppler-ultralyd er dilaterte fartøyer godt synlige; med skjoldbruskkjertel Hashimoto, skjoldbruskkjertelen ser mørkere ut enn normalt. Det er heterogent og hypoechogent, ultralyd passerer gjennom det med lav hastighet og er dårlig reflektert. Hormonal blodprøve

TTG nivå bestemmelse

Normen hos barn 0,4-5,0, hos voksne 0,4-4,0 mIU / l. Skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen er ansvarlig for stimulering av skjoldbruskkjertelen. Med diffus goiter kan nivået senkes eller normalt.

Med Hashimoto's skjoldbruskkjertel og endemisk goiter er TSH forhøyet - hypofysen "sporer" skjoldbruskkjertelen til produksjon av hormoner.

Økt TSH-nivå i diffus giftig goiter, når T3 og T4 er høye og uten ytterligere stimulering, kan være forbundet med hypofyseadenom, som produserer dette hormonet.

Bestemmelse av tyroxin T4

Totalt T4: 60-140 nmol / l - summen av inaktiv og fri tyroksin

Gratis T4: 10-23 pmol / l er et aktivt hormon som ikke er forbundet med plasmaproduserende proteiner. I tilfelle av en basiliknende sykdom, skjelter skjoldbruskkjertelen mye hormon og nivået av totalt T4 overskrider normen på 190-206 nmol / l; 245-260 nmol / l. Med Hashimoto thyroiditt kan T4-nivået være normalt eller redusert. Dette skyldes det faktum at cellene som er ansvarlige for produksjonen av hormonet, dør og erstattes av bindevev. Med endemisk goiter reduseres nivået av T4, siden det ikke er nok jod til å produsere dem.

Bestemmelse av nivået av triiodotyronin T3

Totalt T3: 1,50-2,80 nmol / l - summen av bundet og fri T3.

Fri T3: 3.1-12.3 pmol / l er et biologisk aktivt hormon som ikke er forbundet med plasmaproduserende proteiner. Når bazedovoy hormonsykdom overskrides, er nivået høyere enn normalt. Med Hashimoto thyroiditt og endemisk goiter reduseres konsentrasjonene av fri og total T3.

Bestemme nivået av antistoffer mot reseptor TSH

TSH-reseptorene ligger på cellene i skjoldbruskkjertelen. Disse delene av cellemembranen fanger hormonet, og regulerer dermed skjoldbruskkjertelen. Hvis immunsystemet oppfatter reseptorene som fremmede mikroorganismer, produseres autoantistoffer for å ødelegge TSH-reseptorene. Disse antistoffene kalles også skjoldbruskstimulerende immunglobuliner (TSI).

Immunangrep forekommer i Graves 'sykdom (diffus giftig goiter) i 80-95% tilfeller, så vel som i Hashimoto's goiter. Normalt bør nivået av antistoffer mot TSH-reseptorer ikke overstige 1,5 IE / l. Hos syke mennesker er den over 1,75 IE / l.

I tillegg kan TSI betraktes som en indikator på effektiviteten av behandlingen. Hvis, etter behandling, nivået av skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner er over 35%, vil sykdommen sannsynligvis bli tilbakefallende.

Biokjemisk blodprøve

Denne analysen indikerer ikke direkte endringene som forekommer i skjoldbruskkjertelen, men gir en ide om hvor mye sykdommen påvirker kroppen som en helhet og individuelle indre organer.

Når bazedovoy sykdom øker nivået av hormoner, er det en reduksjon i nivået av protein i blodet, da det brukes på behovene til aktivt fungerende celler. Når endemisk goiter (hypothyroidisme) er preget av en økning i nivået av proteinfraksjoner, spesielt gamma-globuliner.

I blodet øker nivået av glukose (hyperglykemi) 6,7-10,0 mmol / l moderat, noe som skyldes økt absorpsjon av glukose i tarmen. Legg også merke til hypokolesterolemi - lavere kolesterolnivåer under 150 mg%. Tyroksin forårsaker nedbrytning av kolesterol og dets utskillelse med galle. Disse endringene skjer ved behandling av geriatrisk sykdom.

Røntgenundersøkelse

En røntgen i nakken og brystet er nødvendig for en stor goiter, når det er tegn på klemming av strupehode og spiserør. Bildet er laget foran og sideprojeksjoner. Dette gjør det mulig å legge merke til en innsnevring og bevegelse av nakkeorganene, endringer i lymfeknuter, en unormal plassering av skjoldbruskkjertelen - bak brystbenet eller rundt luftrøret.

Radio diagnostikk av diffus goiter av skjoldbruskkjertelen

Radio diagnostikk - bestemmelse av absorpsjon av radioaktivt iod-131 eller technetium-99 av skjoldbruskkjertelen. Flytende isotoper injiseres i en vene. Etter 24 timer, blir deres konsentrasjon i skjoldbruskkjertelen målt ved hjelp av et spesielt gammakamera. I tilfelle av Graves sykdom, vises et bilde av et forstørret skjoldbruskkjertel på skjermen, hvorav vev absorberer 31-80% av den injiserte dosen av isotopen. Kroppen fanger aktivt jod fra blodet for å produsere hormoner, og konsentrasjonen av radioaktive stoffer i den øker. Jod eller technetium fordeles jevnt gjennom hele vevet, ingen noder oppdages.

Goitre Hashimoto samler ikke jod. En lav konsentrasjon av isotoper indikerer at skjoldbruskkjertelen er inaktiv og dårlig utsetter hormoner.

Denne metoden ble brukt mye sjeldnere etter at det ble mulig å bestemme nivåene av TSH og skjoldbruskhormoner i blodet nøyaktig.

Biopsi og morfologisk studie

Finnål aspirasjonsbiopsi er nødvendig dersom sekundære noder eller seler finnes mot en bakgrunn av diffus goiter. Indikasjonen for biopsi er mistanke om skjoldbruskkreft og en økning i livmorhalsk lymfeknuter i goiter.

Prosedyren er ikke vesentlig forskjellig fra blodprøvetaking fra en vene, med den eneste forskjellen at den utføres under ultralydskontroll. Den oppnådde vevsprøven sendes til laboratoriet for den morfologiske studien av cellene i deres strukturer.

Diffus endemisk goiter er en økning i antall thyrocytter, celler som er karakteristiske for skjoldbruskkjertelen. Derfor detekteres kolloid- og follikulære epitelceller uten atypi (normale skjoldbruskkjertelceller) i vevsprøven. De har de riktige, ikke økte, enkeltkjernene.

Når Hashimoto skjoldbrusk viser tegn på atrofi og ødeleggelse av follikler: blod og skadede tyrocytter.

I tilfelle av geiters sykdom, oppdages lymfocytter i prøven - dette er tegn på et angrep av immunsystemet på skjoldbruskkjertelen.

Beregnet tomografi av skjoldbruskkjertelen

Denne studien gir et tredimensjonalt bilde av skjoldbruskkjertelen. Disse endringene indikerer diffus goiter:

økt volum av skjoldbruskkjertelen; dilaterte fartøy; glatte kanter; mangel på cyster og noder; steder av dystrofi og sklerose vises med en eksisterende diffus goiter.

Behandling av diffus goiter

Behandlingen av skjoldbruskkjertelens diffuse goiter er rettet mot å normalisere nivået av skjoldbruskhormoner. For å gjøre dette, bruk medisiner hormonelle og jodholdige stoffer, kirurgi eller radioaktivt jod. Valg av metode avhenger av hormonstatusen, størrelsen på goiter, pasientens alder, hans tilstand av helse og tilhørende sykdommer.

Narkotikabehandling

Jodpreparater Disse legemidlene er utformet for å kompensere for jodmangel, noe som provoserer veksten av skjoldbruskkjertelen i endemisk goiter. Nylige studier har imidlertid vist at i diffus toksisk goiter skal foreskrives med forsiktighet. Siden ytterligere inntak av jod i dette tilfellet medfører en økning og herding av skjoldbruskkjertelen. Med goiter forårsaket av jodmangel, er disse stoffene en obligatorisk del av behandlingen. I noen tilfeller er de nok til gjenoppretting. Legemidlet inneholder jod og en aminosyre, hvorfra hormonet thyroksin etterfølgende dannes. Det blokkerer frigivelsen av skjoldbruskstimulerende hormon fra den fremre hypofysen, som nøytraliserer overskudd av fri tyroksin. Godkjent med hypothyroidisme ved 0,05 g 2-3 ganger daglig i løpet av 20 dager. En pause mellom dem er 10-20 dager.

Kaliumjodid Et preparat som inneholder uorganisk jod. I skjoldbruskkjertelen frigjøres et jodmolekyl fra det, som er innarbeidet i hormonet tyrosin. Brukes med endemisk goiter for å fylle jodmangel og normalisere produksjonen av skjoldbruskhormoner. Verktøyet bidrar også til å redusere skjoldbruskkjertelens følsomhet til virkningen av skjoldbruskstimulerende hormon.

Ta 180-200 mg per dag i kurs som varer 20 dager, med intervaller på 10 dager. Med endemisk goiter tar det lang tid på 0,04 g en gang i uken. Slik at verktøyet ikke irriterer mageslimhinnen, anbefales det å bruke etter et måltid, drikkegel eller søt te.

Tyrostatiske stoffer eller antithyroid-legemidler Disse legemidlene reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner, krenker frigjøringen av jod fra forbindelser, senker syntesen av thyroksin (T4). De brukes i hypertyreoidisme for behandling av hypertyreoidisme og under forberedelse til kirurgi.

Mercazolil Legemidlet blokkerer enzymet peroksidase, som bryter med jodinering av tyroksin og triiodotyronin. Begynn mottak med en dose på 5 mg 3 ganger daglig etter måltider. Tabletten tygges ikke og vaskes med tilstrekkelig mengde vann. Ved alvorlig thyrotoxicosis økes en enkelt dose gradvis til 10 mg 3 ganger daglig. Etter at nivået av hormoner har normalisert, reduseres dosen med 5 mg hver 5. dag. Vedlikeholdsdose er 5 mg hver tredje dag.

Propylthiouracil Eliminerer eller svekker thyrotoksikose, forstyrrer omdannelsen av ionisert jod til en biotilgjengelig form som er nødvendig for dannelsen av hormoner. Det kan imidlertid forårsake vekst av skjoldbruskkjertelen. Dette skyldes en økning i produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen som følge av en reduksjon i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner.

En enkeltdose på 0,1 - 0,2 g, tatt hver 6. time. Etter å ha nådd effekten etter 2-3 uker, reduseres den daglige dosen med en tredjedel. Legen foreskriver individuelt legemidlet, avhengig av nivået av skjoldbruskhormoner. Forberedelse for operasjon eller behandling med radioaktivt jod varer 2-3 uker. I fremtiden, hver 2-2,5 uker, reduseres dosen, noe som gir 50-100 mg per dag. For behandling av Graves 'sykdom er det nødvendig med 1-1,5 år.

Skjoldbruskhormoner For behandling av goiters sykdom, foreskrives syntetiske skjoldbruskhormoner sammen med thyreostatiske legemidler. Denne terapien tillater deg å forhindre en økning i goiter forbundet med en økning i nivået av hypofysehormonet. For å gjøre dette, utnevne 0,05-0,1 μg L-tyroksin per dag. I tillegg tillater denne ordningen å redusere sannsynligheten for tilbakefall av diffus giftig goiter med en tredjedel. Under behandlingen kontrolleres hormonnivåene for å opprettholde balanse og forhindre hypo- eller hypertyreose.

I endemisk goiter med lav eller normal skjoldbruskfunksjon, foreskrives L-tyroksin 25-100 mcg per dag i 1 gang. Legemidlet er tatt før frokost 30 minutter før måltider, drikker rikelig med vann.

b-blokkere Hvis en diffus goiter forårsaket hjertesvikt, blir betablokkere tildelt. Disse stoffene reduserer styrken og frekvensen av sammentrekninger av hjertet, slik at den kan hvile. På grunn av reduksjonen i minuttvolumet av pumpet blod, reduseres blodtrykket.

Propranolol, 20-40 mg oralt, hver 4-8 timer. Det anbefales å bruke med tilstrekkelig mengde væske og halvvannsmat. Dette legemidlet er foreskrevet for høye nivåer av skjoldbruskhormoner.

Anaprilin, 20 mg 3 ganger daglig, en halv time før måltider. Dette verktøyet normaliserer arbeidet i hjertet uten å påvirke konsentrasjonen av hormoner.

Sedatives Hjelp å normalisere søvn og redusere angst. Med forhøyet skjoldbruskfunksjon, brukes fenobarbital (Primidon) ofte fra 0,01 til 0,03 g, 2-3 ganger daglig. Legemidlet beroliger ikke bare, men reduserer også nivået av skjoldbruskhormoner i blodet, og akselererer forbruket av tyroksin.

Steroidhormoner Kortikosteroider brukes til å behandle øyesymptomer (smerte bak øyebollet, økning i størrelse, endringer i øyelokkene). Den mest foreskrevne prednisolon 60-100 mg per dag. Etter 2-3 uker reduseres dosen gradvis med 5 mg hver neste uke. For å unngå uttak i den siste uken, tas Prednisolon i 5 mg annenhver dag. Behandlingen varer 2-3 måneder. Husk at behandlingen av øyesymptomer på geriatrisk sykdom skal begynne så tidlig som mulig. Etter 6 måneder dannes bindevev rundt øynene, og bare kirurgi kan kvitte seg med buggyøyene.

Husk at under behandling av diffus goiter hver 3-4 måneder er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse: veiing, kontroll av blodtrykk og puls, bestemmelse av fri T4, T3, skjoldbruskstimulerende antistoffer. Resultatene av undersøkelsen gjør det mulig å vurdere effekten av behandlingen, bidra til å justere dosen i tide og forhindre utvikling av bivirkninger ved bruk av narkotika. Etter gjenoppretting av skjoldbruskkjertelfunksjonen, vil du bli observert av en endokrinolog i ytterligere 2-3 år for å hindre sykdomstilfelle.

Kirurgisk behandling av diffus goiter

Indikasjoner for kirurgisk behandling av diffus goiter: alvorlig tyrotoksikose; en stor goiter (klasse 3), som er en kosmetisk defekt og klemmer strupehode; allergiske reaksjoner mot antityroid medisiner; mangel på effekt av legemiddelbehandling i 6 måneder; diffus toksisk goiter komplisert ved atrieflimmering. Bruken av den radiologiske metoden i yngre alder forårsaker kontrovers blant spesialister.

Kontraindikasjoner til kirurgi

alvorlig kardiovaskulær svikt; samtidige sykdommer i leveren, nyrene og lungene der det er farlig å gjøre generell anestesi; Det er ikke mulig å normalisere funksjonen av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av medisiner, noe som kan føre til alvorlig forgiftning med skjoldbruskhormoner etter operasjonen - en tyrotoksisk krise. Operasjonen overføres i 2-3 uker med forverring av kroniske sykdommer, smittsomme sykdommer.

Forberedelse for operasjonen Under forberedelse til operasjonen foreskrives pasienter med geriatrisk sykdom medisiner som reduserer nivået av skjoldbruskhormoner. Jodpreparater bidrar til å redusere blodsirkulasjonen i skjoldbruskkjertelen og redusere blødningen under operasjonen.

I forberedelsesperioden er det nødvendig å normalisere trykket og forberede hjertet til operasjonen. For disse formål brukes b-blokkere. Hvis kroppen har kronisk fokalitet i betennelse, er det nødvendig å gjennomgå en antibiotikabehandling. Dette legemiddelpreparatet varer fra 3 uker til 3 måneder.

Umiddelbart før operasjonen, en grundig undersøkelse. Det er rettet mot å studere tilstanden til skjoldbruskkjertelen og andre vitale organer. Nødvendige studier:

bestemme nivået av tyrotropin og skjoldbruskhormoner, og antistoffer mot TSH-reseptorer; generell og biokjemisk blodprøve, blodpropp; urinanalyse; Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og mageorganene; bryst røntgen. Operasjonen er foreskrevet bare etter at alle tester er normale. Operasjonen foregår under generell anestesi. En endokrinolog kirurg fjerner det meste av skjoldbruskkjertelen, og gir omtrent 5 g for å opprettholde hormonbalansen i kroppen. Dette nettstedet antar en hormondannende funksjon som eliminerer livslang inntak av syntetiske skjoldbruskhormoner.

Rehabilitering etter operasjon Etter 3-4 dager med kirurgi, vil legen fjerne bøylene og du kan komme hjem. Full rehabilitering tar flere uker.

I de første dagene etter operasjonen, er det nødvendig å ta flytende mat, da tygge forårsaker smerte, og hevelse i vevet kan forstyrre svelging. I de neste ukene er det ikke nødvendig med spesielle restriksjoner i kostholdet. Men da må du kontrollere mengden kalorier som forbrukes. Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen minker metabolismen og det er risiko for fedme.

Pass på at maten var full, rik på vitaminer og proteiner. Spesielt viktig er marine fisk og sjømat. Men vær ikke nidkjær med kosttilskudd som inneholder jod. Deres ukontrollerte bruk kan forårsake forverring.

For restaurering av helse er veldig viktig dagbehandling. Sett til side for å sove minst 8 timer om dagen. Pass på å gå 1-2 timer om dagen. Prøv å unngå direkte sollys, som er kontraindisert etter operasjonen.

Etter operasjon er det nødvendig å ta medisiner foreskrevet av lege for å forbedre stoffskiftet. Betydelig forbedring skjer etter 4-6 uker etter operasjonen, men dette er ikke grunn til å savne et planlagt besøk til legen. Konstant dosejustering er nødvendig. Det første året etter operasjonen for å besøke endokrinologen er nødvendig 1 gang i måneden.

Arret på nakken kan vokse og rødme for de første månedene. Men etter 1,5-2 år blir det lysere og tynnere. For å eliminere den kosmetiske feilen, kan legen gi deg råd om Kontraktubeks eller Solaris kremer.

Behandling av folkemessige midler diffus goiter skjoldbrusk

Bokhvete-blandingsblanding Ta 20 valnøttkerner, 2 ss. bokhvete og slip på kaffekvern. Hell deretter i en glassbeholder og hell 250 g honning. Rør til glatt. Ta 4 ganger daglig etter måltider. Du kan drikke varm te eller myntdekok. Ta medisinen i 5 uker. På samme tid hver 9. dag for å gjøre en tre-dagers pause. Resultatet skal være merkbart etter 20 dager.

Komprimere fra løvetann For å komprimere, må du ta unge blad av en løvetann og dyppe dem i smeltet smør. Legg til 1 ss. melk og oppvarming. Deretter legger du en gaze serviett rundt halsen og legger opp de oppvarmede bladene på den. Komprimer behovet for å tåle 10-15 minutter. Prosedyren gjentas 3 ganger. Komprimer gjør 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet varer 2-3 måneder.

Løvetann komprimerer har en beroligende effekt og bidrar til å lindre hevelse. De første resultatene er vanligvis merkbare etter 3-4 uker. Denne metoden for behandling anbefales for gravide og barn. Effektiviteten av komprimerer økes kraftig hvis de kombineres med andre tradisjonelle metoder for behandling av diffus goiter.

Infusjon fra rotkolleksjonen Det er nødvendig å ta 100 g tørr lakrisrot, 50 g hver av roten til såpevorten og madderfargen. Rhizomes skyll og hakk, legg deretter en emalje bolle, hell 2 liter. kokende vann og kok i 20 minutter. La det brygge i 2 timer på et kjølig sted. Ta 1 glass hver morgen før måltider. Behandlingsforløpet er 10 uker. De første resultatene skal vises på 3-4 uker.

Kjøttkraft fra samlingen av urter For å lage en daglig dose kjøttkraft må du ta: 1 ts. knuste stilker av Hypericum og lakrisrot, 2 ts Angelica og rosa radiola, 5 stk. nyper. Samle helle 1 liter kokende vann og hold på middels varme i 10 minutter. La stå i 2 timer. Stram og hell i en termos. Drikk avkok 3 ganger om dagen i form av varme før du spiser.

Kjøttkraft må være tilberedt hver dag. Behandlingsforløpet varer 12 uker. Avkoket vil være effektivt dersom pasienten har en giftfri form av diffus goiter. Det er verdt å huske at avkoket av samlingen av urter har en sterk tonisk effekt. Derfor anbefales det å ta det inntil 18:00.

Forebygging av diffus titer av skjoldbruskkjertelen

For å forhindre diffus goiter er det nødvendig å gjennomføre omfattende forebygging.

Hva skal jeg gjøre?

Styrk immuniteten, herd. Begynn med å gni kroppen med et vått håndkle en gang om dagen, etter en måned, skift gnidningen med en kontrastdusj. Holde seg til en diett rik på matvarer høy i jod. Dette kan være sjømat og grønne salater. Tilsett iodisert salt til oppvask etter varmebehandling av produkter, siden jod fordampes ved høye temperaturer. Få nok sink, mangan, selen, molybden, kobolt, kobber. For å gjøre dette, 2 ganger i året, må du bruke vitamin-mineralkomplekser. Utfør et sett med pusteøvelser i henhold til Buteyko-metoden. Selv om denne pusteøvelsen er utformet for å behandle astma, gjør det det mulig å redusere nivået av karbondioksid i kroppen, stimulere absorpsjon av sporstoffer og styrke skjoldbruskkjertelen. Gjør daglige øvelser med øvelser for å styrke halsens muskler. Tilbring tid ved sjøen, hvor luften er rik på joddamp. Drikk opptil 2 liter vann, beroligende te og tørket fruktkompot.

Hva ikke å gjøre?

Stress og fysisk overbelastning. Langvarig opphold i områder med høye nivåer av stråling og miljøforurensede områder. Ignorer regelmessige besøk til legen, spesielt hvis det er en arvelig tendens til utseendet til diffus goiter. Å ty til metoder for selvbehandling. Eventuelle endringer av skjoldbruskkjertelen er en grunn til å kontakte en endokrinolog. Ta hormonelle og jodholdige legemidler uten legenes anbefaling.

Giftig goiter av skjoldbruskkjertelen

Toksisk goiter av skjoldbruskkjertelen er en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, hvor organismen er forgiftet med skjoldbruskhormoner. Intoksikasjon forårsaker dysfunksjon av indre organer og akselerasjon av alle metabolske prosesser i kroppen. Denne tilstanden kalles tyrotoksikose.

Årsaker til giftig goiter

Sykdommen oppstår oftere hos kvinner 20-50 år. I 80% tilfeller er giftig goiter forbundet med diffus giftig goiter, det kalles også Graves 'sykdom eller Graves' sykdom. Denne patologien er forbundet med en feil i immunsystemet. De resterende 20% skyldes Plummer's sykdom, et adenom som produserer hormoner og en multinodulær goiter.

Besittende faktorer som fører til giftig goiter

Arvelig disposisjon er hovedårsaken til diffus giftig goiter, som er en autoimmun sykdom. Forskere mener at 20 gener er ansvarlig for utviklingen av diffus giftig goiter. De koder for medfødt insuffisiens av T-regulatoriske celler, som er utformet for å ødelegge defekte T-lymfocytter. Disse lymfocyttene "angriper" proteinet i skjoldbruskkjertelen. Som et resultat av en rekke immunreaksjoner er B-lymfocytter forbundet, som er ansvarlige for dannelsen av autoantistoffer. De produserer spesifikke proteinstoffer (autoantistoffer mot TSH-reseptoren), som er festet til reseptorene av skjoldbruskkjertelceller. Kjertelen oppfatter dem som TSH (skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen) og som respons aktiverer veksten og produksjonen av hormoner.
Sykdommer i hypofysen. I noen tilfeller dannes en svulst i hypofysen (en kjertel i hjernen) som produserer store mengder skjoldbruskstimulerende hormon. Dette stoffet stimulerer veksten av skjoldbruskkjertelen og produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner i dets follikler.
Overdose av skjoldbruskhormoner og jodpreparater ved behandling av skjoldbruskkjertelen. Feil medisinering bryter sammen syntese av hormoner og fører til den aktive veksten av vevet som utgjør skjoldbruskkjertelen.
Endringer i de nervøse og endokrine systemene. Slike stadier er kropp av en kvinne under pubertet, graviditet, etter fødsel, under amming og utbruddet av overgangsalderen. Det faktum at giftig goiter er 10 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn er forbundet med dette. Men ikke alle mennesker som har endringer i sine gener eller som har gått gjennom hormonelle omarrangementer utvikler giftig goiter. Utseendet utløses av utløsende faktorer. Infeksjonssykdommer influerer sår hals revmatisme tuberkulose
Under infeksjoner øker mengden av antistoffer i blodet dramatisk. I løpet av denne perioden blir immunsystemet vanskeligere å kvitte seg med defekte autoantistoffer, noe som forårsaker skjoldbruskkjertelen til funksjonsfeil.
Traumatisk hjerneskade. Regulering av skjoldbruskkjertelen passerer gjennom hypofysen og hypofysen. Forstyrrelser i hjernens strukturer (forvirring, hevelse) forvrenger signalene som kommer fra sentralnervesystemet og fremkaller en forbedret syntese av hormoner.
Encefalitt. Betennelse i hjernen forårsaker en funksjonsfeil i hypofysen og forstyrrer signaltransmisjonen fra hjernen til skjoldbruskkjertelen, og aktiverer sitt arbeid.
Stress og mentalt traume er ofte startfaktorer for utviklingen av giftig goiter, da skjoldbruskkjertelen er svært følsom for forstyrrelser i nervesystemet.
Mottak av store doser jod. Noen mennesker har økt følsomhet mot jod. Og jo mer jod de forbruker, jo mer jodholdige gomoner slippes ut, og jo mer beruselse.
Langt opphold i solen. Langvarig isolasjon og solbrenthet forårsaker forgiftning, som bryter innervering av skjoldbruskkjertelen. Ultrafiolette stråler forårsaker økt deling av thyrocytter, som produserer hormoner.

Symptomer på giftig goiter

I giftig goiter er skjoldbruskkjertelen jevnt forstørret på begge sider av nakken. Det er smertefritt, elastisk, ganske mykt, beveger seg når du svelger. I noen tilfeller kan du føle den karakteristiske "summende" forårsaket av bevegelse av blod gjennom de utvidede karene ved å feste på hånden hennes. Dette bildet tilsvarer diffus giftig goiter.

Når tyrotoksisk adenom av jern økes ujevnt. Det er mulig å sonde en knute i størrelse fra 1 cm og mer. Store formasjoner forårsaker nakkebelastning og fortykkelse på den ene siden.

Med multinodulær toksisk goiter er mange smertefrie seler palpable i skjoldbruskkjertelen. De er fra 2 og mer, noder kan være plassert i en lag av skjoldbruskkjertelen eller påvirke både dets halver og isthmus.

I så fall, hvis skjoldbruskkjertelen forstørres 2 ganger og volumet når 40 ml, er det tegn på klemming av strupehodet og luftrøret:

vanskeligheter med å svelge; følelse av koma i halsen; kortpustethet hoste og heshet når du klemmer stemmene. De subjektive manifestasjonene av giftig goiter er forbundet med forgiftning av kroppen med skjoldbruskhormoner som påvirker alle organer og systemer. Men de mest karakteristiske 3 symptomene: goiter, økning i øyebollene og takykardi. La oss se på manifestasjoner av giftig goiter. Forstyrrelse av hjertet og sirkulasjonssystemet forbundet med stimulering av det autonome nervesystemet, som påvirkes av skjoldbruskhormoner, adrenalin og norepinefrin. I tillegg krever akselerert metabolisme intensivt arbeid i hjertet. Dette manifesteres av økt blodtrykk, hurtig hjerterytme (mer enn 140 slag per minutt), en tendens til atrieflimmer. Slike overbelastninger fører først til en økning i hjertevolum, og videre til en svekkelse av hjertemuskelen. Forskyvelse av øyebollet fremover (eksofthalmos eller bugøyer). Symptomet på "sint øye" er forbundet med betennelse og hevelse i øyevevvet. Tilstanden er forårsaket av eksoftalmisk faktor - et proteinstoff som utskilles av hypofysen. Lesjoner av sentrale og perifere nervesystemet. Skjoldbruskhormoner øker spenningen i hjernebarken, forårsaker gråt, humørsvingninger, tap av oppmerksomhet og minne, tretthet og søvnforstyrrelser, skjelving av hele kroppen og spesielt fingrene. Excitering av det sympatiske nervesystemet fører til en økning i kroppstemperaturen. Huden blir varm og fuktig, ansiktet rødmer. Skjoldbruskhormoner øker fett-, protein- og karbohydratmetabolismen. Samtidig samler energi ikke seg i ATP, men sprer seg - energimetabolismen øker. Dette fører til forbruk av fett fra subkutant fett og vekttap. Vekttap kommer midt i en god appetitt. Tapet i fordøyelsessystemet manifesteres av magesmerter, oppkast, en tendens til diaré. Forringet leverfunksjon fører til dårlig fordøyelse. Skader på endokrine kjertler kan ha forskjellige manifestasjoner. Ovarie dysfunksjon fører til menstrual dysfunksjon og fullstendig fravær av menstruasjon, mastopati. Hos menn reduserer seksuell lyst, utvikler impotens. Et nederlag i bukspyttkjertelen kan forårsake utvikling av diabetes.

Diagnose av giftig goiter

Ved mottaket hos endokrinologen finner du en detaljert undersøkelse som er nødvendig for å bestemme årsakene til sykdommen og arten av kurset. Legen legger spesiell oppmerksomhet på faktorer som kan føre til skjoldbruskkreft: om skjoldbruskkreft var hos noen fra nære slektninger; om bestråling ble utført på hodet og nakken bodde de på territoriet berørt av Tsjernobyl ulykken? Etter det utfører doktoren en palpasjon av skjoldbruskkjertelen. I første fase bestemmer den størrelsen på kjertelen og dens elastisitet ved å skyve fingrene. Andre etappe: Legen danner dypene med tommelene i begge hender og bestemmer tilstedeværelsen av noder, antall og størrelse. Det er mulig å oppdage en tetning hvis den ligger på en overflate og dens størrelse overstiger 1 cm.

Skjoldbrusk ultralyd

Dette er en obligatorisk studie som alle pasienter med skjoldbruskkjertelproblemer har gjennomgått. ved

diffus giftig goiter avslører følgende tegn på sykdommen: en jevn økning i begge skjelettkjertelens lober; kanten på kjertelen er glatt og avrundet; ekkogenitet (refleksjon av ultralydbølger) av skjoldbruskkjertelen blir redusert som følge av en økning i fuktighetsinnholdet; Kjertelens struktur er homogen; dilaterte fartøy er sett; i Doppler-modus økte blodsirkulasjonen markant. Når tyrotoksisk adenom eller multinodulær toksisk goiter på ultralyd, oppdages følgende endringer:

en eller flere avrundede formasjoner av forskjellige størrelser; noden er tydelig avgrenset med glatte kanter - dette bekrefter at adenomen har en kapsel; en mørk rand rundt knuten indikerer at den er dekket med kar og produserer hormoner; ultralyd i noder er sakte - en hypoechoisk knutepunkt med en heterogen struktur; Laboratoriemetoder for studier av giftig goiter

Skjoldbruskhormonanalyse gir informasjon om hvor godt skjoldbruskkjertelen virker og hvor mye hormonnivåer overgår normen. Når giftig goiter utfører ulike studier:

Skjoldbruskhormonanalyse - bestemmer nivåene av T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin). De kalles også skjoldbrusk eller jodholdige hormoner. De regulerer vekst og alle metabolske prosesser i kroppen. I blodet, sirkulerer hormoner hovedsakelig i en bundet inaktiv form. De er knyttet til transportproteiner av blodet. Etter behov frigjøres hormoner fra "bærere" og blir aktive. Mengden bundet protein varierer under påvirkning av ulike faktorer: medisiner, graviditet, fysisk aktivitet.
Nivået på frie hormoner er relativt stabilt og er ca 1% av de relaterte hormonene. I laboratorier bestemmes gratis T3 og T4 og totalt T3 og T4 (summen av bundet og fritt hormoner).
Normale verdier: T4 totalt 60-140 nmol / l T4 fri 10-23 pmol / l T3 totalt 1,50-2,80 nmol / l T3 fri 3.1-12.3 pmol / l Med en giftig goiter er hormonnivåene mye høyere enn normalt. Analyse av hypofysehormonet - bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH eller tyrotropin). Hypofysen er kjertelen i hjernen som regulerer aktiviteten til andre endokrine kjertler, de som frigjør hormoner i blodet. En av dem er TSH, som er ansvarlig for å stimulere skjoldbruskkjertelen: jo høyere nivå, jo mer aktiv kjertelen vil fungere. Men med giftig goiter, produserer den allerede for mange skjoldbruskhormoner og trenger ikke stimulering. Derfor er tyrotropinnivåene lave, mindre enn 0,4 μUU / ml. Studien av blod for antistoffer. Antistoffer er proteinkonstruksjoner som produseres av celler i immunsystemet - lymfocytter. Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet indikerer at immunsystemet er mot skjoldbruskkjertelen (stoffer som det produserer og deler av cellemembranen). Et antistoffangrep forstyrrer organets normale funksjon og forårsaker produksjonen av triiodotyronin og tyroksin. Antistoffer mot TPO (tyroperoksidase - et enzym involvert i syntese av hormoner). En økning i antistoff titer antyder at årsaken til sykdommen var en mangel på immunitet. I kombinasjon med symptomene på tyrotoksikose bekrefter et høyt nivå av antistoffer mot TPO større enn 35 IE / ml diagnosen diffus giftig goiter og snakker om en autoimmun skjoldbrusk sykdom. Antistoffer mot TG (tyroglobulin, et forløperprotein av skjoldbruskhormoner) hvis antistoffnivået er over 40 IE / ml, kan dette tyde på en autoimmun tyroiditt (titer økt hos 90% av pasientene) og diffus giftig goiter (50%) eller skjoldbruskdreger kjertel. Men antistofftiteren øker hos 25% av friske mennesker. Derfor har denne analysen nylig blitt utnevnt sjelden. Antistoffer mot TSH-reseptorer. TSH-reseptorer er områder av skjoldbruskcellemembranen som er utformet for å fange skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen. Disse antistoffene går sammen med reseptorer og aktiverer skjoldbruskcellens funksjon. En antistofftiter større enn 1,75 IE / L regnes som et positivt resultat. Denne analysen tyder tydelig på en diffus giftig goiter og blir derfor stadig mer populær. Biokjemisk blodprøve

Når giftig goiter i blodet oppstår et antall endringer:

Reduserte nivåer av totalt protein (under 65,0 g / l) og albumin (under 35 g / l). Skjoldbruskhormoner forårsaker proteinbrudd i cellen. Proteiner blir raskt konsumert på grunn av økt metabolisme og varmeforbruk; Forhøyede glukosenivåer (over 5,83 mmol / l) skyldes aktiv absorpsjon fra tarmene, samt en reduksjon i insulinproduksjon i tilfelle av pankreaslesjon; En økning i gamma-globuliner (over 19% av det totale blodproteinet) indikerer giftig leverskade, som er ansvarlig for syntesen av disse proteinene. En økning i proteinbundet jod over 8 μg indikerer at det er høy konsentrasjon av jodholdige hormoner i blodet. Skjoldbrusk biopsi

Biopsi - samlingen av skjoldbruskvæv med sprøyte. Det resulterende materialet (biopsi) sendes for morfologisk studie til laboratoriet for å identifisere kreftceller. Ofte utføres med en multinodulær toksisk goiter, tyrotoksisk adenom og noder i bakgrunnen av Graves 'sykdom. Hvis det ikke finnes noen noder på ultralydet, er det ikke noe punkt i biopsi.

Indikasjoner for biopsi:

Knuter mer enn 1 cm; Nodes mindre enn 1 cm, hvis bestråling ble utført på hodet området; En ultralyd viser tegn på kreft; Hvis nære slektninger er diagnostisert med kreft. Morfologisk studie med giftig goiter oppdager ikke atypiske celler med forstørrede eller mange kjerner.

Beregnet tomografi av skjoldbruskkjertelen

Denne svært nøyaktige og dyre undersøkelsen er nødvendig dersom det er mistanke om at den giftige goiter er assosiert med skjoldbruskkreft eller for å avklare sin plassering i den retrospektive goiter. Som et resultat får legen et meget nøyaktig lagdelt bilde av kroppen. Tilstedeværelsen av giftig goiter er bekreftet av følgende data:

skjoldbruskvolumet er større enn 19 ml hos kvinner og 25 ml hos menn; i diffus toksisk goiter er strukturen av kjertelen homogen, men det kan være sekundære fokier for destruksjon (degenerasjon); I en multinodulær toksisk goiter eller adenom finnes runde formasjoner med en vanlig kontur; klemme av spiserøret og luftrøret med en stor goiter med goiter 3 grader; giftig goiter forårsaker ikke endringer i lymfeknuter.

Behandling av giftig goiter

Det er tre hovedmetoder for behandling av giftig goiter: bruk av thyreostatiske stoffer; kirurgisk behandling; behandling med radioaktivt iod-131. Hver metode har sine fordeler og ulemper, slik at legen avgjør individuelt behandlingsregime for hver pasient, idet man tar hensyn til sykdommens karakteristika og helsetilstanden.

Uavhengig av behandlingsmetode, har personer med giftig goiter et sterkt kosthold. Kalsiuminnholdet skal være 30% høyere enn normalt for å dekke kroppens utgifter.

Narkotikabehandling av giftig goiter

Narkotikabehandling av giftig goiter foregår i 2 trinn. De første 2-3 ukene med foreskrivelse av høye doser medikamenter for å lindre symptomene på tyrotoksikose. Videre reduseres doseringen og overføres til vedlikeholdsterapi, som varer 1-1,5 år.

Thyrostatiske (antithyroid) legemidler

Legemidler basert på metylmercaptoimidazol og tiourea akkumuleres i skjoldbruskkjertelen.

De blokkerer syntesen av skjoldbruskhormoner, som hemmer virkningen av skjoldbruskkjertelperoksidase. Dette enzymet sikrer oksydasjon av jod og dets vedlegg til hormoner.

Som et resultat av å ta tyreostatika trenger lymfocytter inn i skjoldbruskkjertelen - immunitetsangrepet reduseres. Narkotika brukes under forberedelsen til operasjonen og for medisinsk behandling av giftig goiter. Deres hovedmål er å normalisere produksjonen av hormoner, på medisinsk vis, "å introdusere kroppen til en eutyroid tilstand".

Mercazolil Ta 5-10 mg 3-4 ganger daglig etter måltider. Etter normalisering av hormonnivå etter 4-6 uker, reduseres dosen gradvis med 5 mg hver uke. Avhengig av tilstanden, foreskriver legen en vedlikeholdsdose på 5 mg daglig eller hver tredje dag. Den totale behandlingsvarigheten er opptil to år.

Tyrozol Ta 20-40 mg per dag i 3-6 uker. Den daglige dosen er vanligvis delt inn i 2-3 doser. Det er nødvendig å bruke tabletter etter mat med mye væske. Ta medisinen samtidig. Etter å ha oppnådd ønsket effekt, etter 4-5 uker, reduseres dosen til 5-20 mg per dag. Det faktum at det var en forbedring er indisert ved en reduksjon i nivået av gratis T4 blod og en økning i vekt. På dette stadiet er behandlingen supplert med levothyroksin. Dette er nødvendig for å forhindre en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon, noe som forårsaker veksten av goiter.

Skjoldbruskhormonemedisiner

Kunstige hormoner i små doser foreskrevet etter at det var mulig å kvitte seg med tyrotoksikose. De blir tatt sammen med thyreostatika for å redusere hypofysenes aktivitet, som, på grunn av en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, begynner å stimulere funksjonen av skjoldbruskkjertelen, forårsaker veksten.

Levotyroksin (Eutirox) Tilordne 50-75 μg per dag. Ta en halv time før frokost 1 gang per dag. Brukes til behandling etter normalisering av hormoner ble oppnådd og etter operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen.

Preparater som inneholder jod

Jodholdige medikamenter hemmer tilsetning av uorganisk jod til tyroglobulin (en proteinforløper for hormoner). Disse legemidlene er foreskrevet for å eliminere thyrotoksikose og under forberedelse til operasjonen. Ekstra inntak av jod gjør skjoldbruskkjertelen mer tett, og det bløder mindre under operasjonen.

Kaliumjodid foreskrives i en dose på 250 mg 2 ganger daglig. Det er nødvendig å godta det etter mat, vaske ned med nok melk eller søt te. Med jodmangel ta lang tid, kurs på 20 dager med intervaller på 10 dager. I forberedelse til operasjonen er behandlingsvarigheten 2-3 uker.

Betablokkere Blokker arbeidet med beta-adrenerge reseptorer som stimuleres av adrenalin. Deres mottak reduserer responsen fra hjertet, nyrene, luftveiene til stress. I tillegg reduserer beta-blokkere T3 nivåer. De eliminerer takykardi, svette, angst, skjelving i hendene og i hele kroppen, normaliser pressen. Disse legemidlene er foreskrevet under tyrotoksikose, etter normalisering av hormoner etter 4-6 uker blir de kansellert.

Propranolol Påfør 20-40 mg oralt hver 4-8 timer, uavhengig av måltidet. Dosen er valgt slik at pulsfrekvensen i ro ikke overstiger 90 slag per minutt. Avbryt stoffet gradvis, for ikke å forårsake krampe i bronkiene og hjerteinfarkt.

Andre betablokkere i behandlingen av giftig goiter er mindre effektive.

Glukokortikoide legemidler Steroidhormoner med giftig goiter bidrar til å bekjempe binyreinsuffisiens og okulære symptomer på tyrotoksikose, samt redusere toksisiteten forårsaket av skjoldbruskhormoner. Glukokortikoider normaliserer immunsystemets aktivitet, reduserer aggresjonen av lymfocytter mot skjoldbruskkjertelen og vevene som omgir øyebollet.

Hydrokortison Injiseres intravenøst ​​50-100 mg 3-4 ganger daglig. Det er mest effektivt i kombinasjon med store doser ascorbinsyre.

Prednison Tilordne korte kurser på 2 uker til 15-30 mg daglig, den daglige dosen er delt inn i 2 ganger. Hvis behovet oppstår, tar de 100 mg hver annen dag i flere uker, og deretter reduseres dosen gradvis.

Dopaminerg medisiner Det aktive stoffet dopamin hemmer produksjonen av hormoner i den fremre hypofysen. Senker overføringen av impulser mellom nerveceller, svekker simuleringseffekten av nervesystemet på de indre organene. Det virker på det perifere nervesystemet, har en beroligende effekt, lindrer spasmer, senker blodtrykket og kroppstemperaturen, og senker metabolismen.

Reserpin Tilordne 0,1-0,25 mg 3-4 ganger om dagen. Bruk reserpin helst etter måltid, for ikke å forårsake irritasjon i fordøyelsessystemet. Behandlingsvarigheten velges individuelt.

Under behandlingen av giftig goiter er det nødvendig å kontrollere nivået av skjoldbruskhormoner, tyrotropin, skjoldbruskstimulerende antistoffer. Analysene må tas hver 3-4 måneder. Hvis du har takykardi under behandlingen, må du informere legen din. Accelerert hjerteslag kan være et tegn på tilbakefall av tyrotoksikose, i så fall vil legen øke dosen av legemidler.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgi for giftig goiter

diffus giftig goiter 3 grader; multinodulær giftig goiter; klemme av luftrøret og spiserøret; med allergier mot rusmiddelbehandling av giftig goiter; tar merkazolila forårsaker veksten av goiter; Hyppige tilbakefall på bakgrunn av riktig valgt thyreostatisk behandling. Kontraindikasjoner til kirurgi

alvorlig giftig goiter, som forårsaket vedvarende endringer i indre organer eller komplisert av psykose; alvorlig skade på nyrene, kardiovaskulær eller respiratorisk system; Det er umulig å normalisere produksjonen av skjoldbruskhormoner, noe som signifikant øker risikoen for postoperative komplikasjoner; smittsomme sykdommer og tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen. Du kan utføre operasjonen 3 uker etter gjenoppretting. Forberedelse for operasjon for giftig goiter Forberedelse for kirurgi for giftig goiter tar 1-3 måneder. I løpet av denne tiden normaliserer de skjoldbruskfunksjonen og produksjonen av hormoner ved hjelp av thyrostatika og jodpreparater.

Umiddelbart før operasjonen utføres en rekke studier for å finne ut kroppstilstanden:

blodprøve for skjoldbruskhormoner; blodprøver: generell og biokjemisk analyse, bestemmelse av blodgruppe og koagulering; Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og bukorganer for å oppdage skjulte patologier som kan forårsake postoperative komplikasjoner; analyse av avføring på helminth egg; urinanalyse; EKG-undersøkelse. Fullfører forberedelsen av undersøkelsen av en terapeut og anestesiolog.

Rehabilitering etter operasjon Operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres under generell anestesi. Etter prosedyren, når effekten av anestesi er over, er det en moderat smerte på suturstedet. I 3-4 dager er det nødvendig å bli på sykehuset slik at legene overvåker tilstanden din og ser at faren for komplikasjoner har passert.

Før uttømming vil du bli informert om hvordan du håndterer postoperativ sutur. For å gjøre dette, trenger du peroksid, strålende grønn og en steril bandasje. Påfør peroksid til sømmen. Etter at det er stoppet, tørk området med en steril bandasje og puss den med grønn maling. Den friske suturen er dekket av et bandasje laget av steril bandasje, som er festet med tape. Hvis plutselig på et sted ble sømmen betent, rødt, væske begynte å strømme fra det, så er det nødvendig å konsultere en lege.

Det er ingen spesielle begrensninger i daglige aktiviteter. Gjenopprettingsprosessen tar 2-3 uker, hvoretter du kan komme tilbake til arbeid. Imidlertid unngå hardt fysisk arbeid, arbeid på transportbåndet, mental stress, lang opphold i solen. Også å glemme røyking.

Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å ta syntetiske skjoldbruskhormoner (Levothyroxin, Eutirox), som vil bidra til å normalisere metabolismen. Men det er fortsatt risiko for fedme og problemer forbundet med økte nivåer av kolesterol i blodet. Derfor er det nødvendig å overvåke kaloriinntaket og ikke overskride aldersnormen for fett og karbohydratforbruk.

Behandling av populære metoder for giftig goiter av skjoldbruskkjertelen

Tinktur av celandine Stam celandine finhakk og fyll dem med en glassburk ½. Fyll deretter beholderen til toppen med vodka og la den brygge i 10 dager. Legemidlet begynner å ta 2 dråper om dagen i tom mage, vaskes med kokt vann. Hver dag legger du til 2 dråper. Nå opptil 16 dråper, du må ta en uke pause. Fortsett deretter igjen for 16 dråper. Behandlingsforløpet varer 2 måneder. De første resultatene bør forventes i løpet av 10-dagers pause. Husk at legemidlet er giftig. Ikke overskrider den angitte dosen!

Feijoa Medisin Ripe feijoa, valnøttkjerner og honning blandes i like store mengder og malt i en blender. Legemidlet tas 2 ganger daglig, 2-3 ss. om 30 minutter før måltider.

Kurset varer 2 måneder. Feijoa er rik på jod og andre sporstoffer, det bidrar til å gjenopprette fullfunksjonsskjoldbrusk i de tidlige stadiene av sykdommen. Det anbefales til barn og gravide.

Infusjon av nål og kløver Grind ferskt plukket nettle og søt kløver. Bland dem i forholdet 3: 1. Hell deretter kokende vann med en mengde grønnsaksråvarer per liter vann. La det brygge i en emalje bolle i 8-10 timer. Stamme og ta 100 g 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

Infusjon lindrer hevelse, har beroligende egenskaper, gjenoppretter skjoldbruskkjertelen. De første effektene bør forventes om 10-14 dager.

Forebygging av giftig titer av skjoldbruskkjertelen

Forebygging av giftig goiter av skjoldbruskkjertelen er redusert for å styrke immunforsvaret og overholdelse av et balansert kosthold.

Hva skal jeg gjøre?

Utfør daglige pusteøvelser. I dette tilfellet anbefales det å bruke Buteyko-teknikken. Åndedrettsøvelser kan erstattes av yoga eller jogging i et enkelt tempo. Begynn med 15 minutter, og tar gradvis 40-50 minutter. Besøk bassenget 2 ganger i uken og ta en kontrastdusj daglig. Tilbring mer tid utendørs, i en furuskog eller nær sjøen. Hold deg til den daglige rutinen. Gå til sengs og spis samtidig. Overholde et balansert kosthold. Inkluder i kostholdet flere grønnsaker, valnøtter, persimmon, urter og sjømat. Sesongbruk tar vitaminkomplekser.

Hva ikke å gjøre?

Mangel på søvn, overarbeid, utsette kroppen for stress og nerveoverbelastning. Ta slike stoffer som: efedrin, novokain og antihistaminer uten resept. Ignorer å besøke endokrinologen og selvmedisinerende når tegn på goiter vises. Langvarig opphold i områder med høyt strålingsnivå. Tillat hypotermi, hodeskader og hodeskader. Lang opphold i den åpne solen. Patologier av skjoldbruskkjertelen er forskjellige og er et svært vanlig problem. Men rettidig diagnose og riktig valgt behandling vil hjelpe deg med å gjenvinne helsen.

For stoffer som er nevnt i teksten, er det kontraindikasjoner. Du må lese instruksjonene eller konsultere en spesialist.

Spesialitet: Oftalmolog

En nodular goiter er ikke en egen patologi, men en kollektiv term som inkluderer forskjellige fokalformasjoner av skjoldbruskkjertelen, begrenset fra det uendrede vev av kapselen. Noder er som regel bestemt av palpasjon og / eller synlig når de utfører ultralyd eller annen visualiseringsmetode. Hver sykdom, ledsaget av dannelsen av noder i skjoldbruskkjertelen, er preget av deres spesielle morfologiske struktur.

Du vil lære om årsakene og symptomene på denne tilstanden, i tillegg til prinsippene for diagnose og behandling, i vår artikkel.

klassifisering

Nodulært goiter syndrom følger vanligvis slike sykdommer:

follikulær adenom i skjoldbruskkjertelen, nodulær kolloid goiter; autoimmun skjoldbruskkjertel (dens hypertrofiske form, som er karakterisert ved dannelsen av falske noder), en skjoldbruskcystel, maligne neoplasmer i dette organet.

Antall brennskader i skjoldbruskkjertelen kan variere mye, og deres, så å si, forholdene med de omkringliggende vevene, er også forskjellige. Avhengig av disse egenskapene er det:

Enslig node (utdannelse thyroid enkelt og begrenset kapsel), multinodulært struma (noder mye, hver innesluttet i en kapsel og er lokalisert adskilt fra hverandre); konglomerat nodulær struma (thyroid bestemmes av flere enheter, hver av dem er begrenset til kapselen, men de de er ikke skilt fra hverandre, men loddet sammen - de danner konglomerater), en blandet goiter (skjoldbruskkjertelen er diffust forstørret, 1 eller flere noder finnes i den).

Avhengig av resultatene oppnådd under palpasjon (undersøkelse) av skjoldbruskkjertelen, er det 3 grader av goiter:

0 - skjoldbruskkjertelen er innenfor normale grenser; ingen goiter; jeg - en eller begge skjoldbruskkjertelene forstørret; Dette er bestemt av palpasjon, men visuelt i normal (jevn) stilling av nakken er det umulig. II - forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen er merkbar for det blotte øye, selv med den fysiologiske plasseringen av nakken; palpasjon bestemmes av økningen i en eller begge deler av kroppen.

Årsakene til og mekanismen for utvikling av patologi

Årsakene til ulike sykdommer som fører til utseende av noder i skjoldbruskkjertelen er også forskjellige.

nodulær kolloid struma nesten 100% av den utvikling mot mangel i menneskets diett jod; thyroid cyster dannet som et resultat av små blødninger, hyperplasi av follikkelstimulerende hormon eller dystrofi noder som er dannet ved et knutepunkt kolloid struma follikler fore adenom på grunn av økt sekresjon av TSH og i strid funksjonene i det autonome nervesystemet, årsaken til autoimmun tyroiditt er en genetisk predisponering for denne patologien i kombinasjon med effekten på skadelig legemet tnyh miljøfaktorer; thyroid kreft oppstår av ukjente grunner, til dags dato; Det antas at risikoen for dens utvikling øker med mutasjoner av visse gener, samt som følge av eksponering for dette stråleorganet.

Hvis skjoldbruskkjertelen mangler jod, påvirkes den av en rekke stimulerende faktorer som er nøkkelen til å syntetisere den nødvendige mengden hormoner i dette organet mot bakgrunnen av substratsubstratets mangel (samme jod). Disse prosessene forårsaker enten en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen, eller veksten av individuelle grupper av dets celler, hvorfra faktisk nodene blir dannet senere.

Patogenesen av godartede og ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen er ganske komplisert og er ikke fullt ut forstått til dags dato. Det er kjent at under påvirkning av noen negative faktorer (spesielt stråling), begynner individuelle celler i dette organet aktivt, ukontrollert å dele seg, derfor øker antallet deres og en tumor oppstår. Noen stoffer som fremmer cellevekst (spesielt skjoldbruskstimulerende hormon) og mutasjoner av visse gener, deltar også i disse prosessene.

Symptomer på nodular goiter

De voksende knutepunktene i skjoldbruskkjertelen klemmer tilstøtende organer i nakken.

Det kliniske bildet av denne patologien er ikke preget av levende symptomer og mange karakteristiske tegn. Ofte klager ikke pasienter i de første stadiene av sykdommen i det hele tatt. Deretter kan de voksende knutene klemme organene som omgir skjoldbruskkjertelen - spiserøret, trakea, som forårsaker de tilsvarende kliniske manifestasjonene:

vanskeligheter med å svelge, åndedrettssvikt, kortpustethet, endring i tømmer av stemmen til dens tap (som et resultat av parese av vokalledninger).

Å heve pasientens hender over sitt eget hode kan være ledsaget av blå og puffiness i ansiktet, merket svimmelhet, eller til og med besvimelse. Dette symptomet ble kalt forfatterens navn "Pemberton symptom."

Hvis et fartøy brister i knuteområdet og blødning oppstår, ledsages dette av plutselig intens smerte i det berørte området.

Prinsipper for diagnose

Hvis en doktor (som regel en endokrinolog behandler denne patologien) oppdager en eller flere noder i skjoldbruskkjertelen, må han identifisere årsaken som førte til en slik tilstand. Diagnostisk søk ​​inkluderer alltid 4 poeng:

samling av klager og anamnese, objektiv undersøkelse av skjoldbruskkjertelen, laboratorieforskningsmetoder, instrumentell diagnostikk.

Vurder hver av dem mer detaljert.

På scenen for samling av klager og anamnese er avgjørende informasjon om oppholdet av pasienten i regionen av jod-mangel, virkningen på hans kroppsbestråling kort tid før utbruddet av den aktuelle patologi, tidspunktet for opptreden av de første symptomer på sykdommen, tilstedeværelse av et hvilket som helst thyroid sykdom fra pasienten eller hans nære slektninger Ved å undersøke pasienten kan legen oppdage en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen eller en separat knute (det kan sees ved øyet i pasientens stilling med hodet kastet tilbake). Feeling (palpasjon) av kjertelen vil tillate å vurdere størrelsen og strukturen til orgelet, for å oppdage enkelt eller flere fokale neoplasmer i det, omtrent for å bestemme deres plassering, størrelse, tetthet, sårhet, forhold til det omkringliggende vev. Allerede bare disse egenskapene kan hjelpe en spesialist til å stille en foreløpig diagnose. I tillegg til skjoldbruskkjertelen selv, vil legen nødvendigvis palpere regionale (cervical) lymfeknuter. Laboratoriediagnostikk er hovedsakelig basert på å bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet. Hvis konsentrasjonen er redusert, tas blod igjen for analyse, men samtidig bestemmes innholdet av fri tyroksin og triiodotyronin i den. Økningen i disse indikatorene tyder på at funksjonen til skjoldbruskkjertelen også økes, det vil si at tyrotoksikose oppstår. I tilfelle av mistanke om tyreoideacancer pasient å bli anbefalt for analyse av blodnivået i denne kalsitonin og noen histokjemisk markerov.Iz pasientinstrumentelle diagnostiske fremgangsmåter kan anbefales: thyroid ultralyd (utføres i ethvert tilfelle av mistanke om patologi det gjør det mulig å estimere størrelse, karosserikonstruksjonen, å detektere svulster og å beskrive i detalj deres egenskaper), scintigrafi av dette organet med radioaktivt technetium (en svært sensitiv metode for forskning, utført i laboratorium bekreftelse av hypertyroidisme å identifisere nosology, som ble sin grunn, forplantning av avling av sternum, i tilfelle av tyroideavev atypisk for sitt sted, eller metastase av cancer i kroppen), finnålsaspirasjon biopsi av skjoldbrusk knuter eller kort - FNA (den mest nøyaktige forskningsmetode som gjør det mulig å på en pålitelig måte bestemme nodens morfologiske struktur og dermed verifisere patologien; utføres dersom pasienten har skjoldbruskkjertler som er mer enn 10 mm i størrelse, hvis kreft i dette organet er mistenkt (i en slik situasjon er ikke lesjonens størrelse av betydning), samt en økning i noden på mer enn 5 mm under undersøkelsen i dynamikken; foreløpige esophageal kontrast (forskning utført dersom pasienten er funnet struma stor eller med et antall noder, som flyter med symptomer på kompresjon av nakke organer (spiserør og luftrør)), datamaskin og magnetisk resonans tomografi (bruke dem i vanskelige diagnostiske situasjoner og i tilfeller av mistanke om skjoldbruskkreft).

Prinsipper for behandling

Behandlingstaktikken avhenger av sykdommen som førte til nodular goiter.

I tilfelle colloid goiter er følgende behandlingsmuligheter mulige:

dynamisk observasjon, behandling med jodholdige stoffer, kirurgi, strålebehandling med radioaktivt jod.

Ved autoimmun skjoldbruskkjertelen kan pasientovervåking bli anbefalt i dynamikken eller erstatningsbehandling med skjoldbruskhormoner (hvis hypothyroidisme oppstår).

Skjoldbrusk kreft krever kirurgi - fjerning av skjoldbruskkjertelen i kombinasjon med etterfølgende strålebehandling med radioaktivt jod og ta L-tyroksinpreparater.

Behandling av follikulær adenom er å fjerne den og hasterologisk undersøkelse av materialet som er oppnådd under operasjonen.

Dynamisk observasjon uten terapeutiske tiltak kan anbefales til eldre pasienter (60 år og eldre) med goiter I-grad, forårsaket av nodulær kolloid goiter, men under betingelse av normal funksjon av skjoldbruskkjertelen. Det består i studier av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet og størrelsen på formasjonene i skjoldbruskkjertelen.

konklusjon

Nodular goiter er et syndrom, det ledende symptomet som er dannelsen av fokale lesjoner i skjoldbruskkjertelen, innelukket i en bindevevskapsel. Det ser ikke ut som uavhengig, men på bakgrunn av andre sykdommer i dette organet, vanligvis ledsaget av thyrotoksikose.

De tidlige stadiene av patologien er ikke ledsaget av ubehagelige symptomer for pasienten - det fortsetter ubemerket til nodene blir så store at de begynner å legge press på nærliggende organer. Deretter har personen problemer med å svelge, puste eller endre stemmen i tonen.

Å etablere riktig diagnose vil hjelpe blodprøve på nivået av TSH og tyroksin, ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Andre diagnostiske metoder brukes hyppigere - ifølge indikasjoner.

Behandlingen kan omfatte å ta medisiner som inneholder jod, kirurgi, eksponering for radioaktivt jod. I noen tilfeller er det ikke nødvendig med terapeutiske tiltak - pasienten overvåkes over tid.

Pasienter som har funnet symptomer som er karakteristiske for denne patologien, bør ikke bry seg om å konsultere en lege. Noen av de sykdommene som forårsaker det kan til og med være farlig for livet. Vær oppmerksom på helsen din!

Hvilken lege å kontakte

Når man klager over brudd på å svelge eller puste, bør man huske om muligheten for å forstørre skjoldbruskkjertelen og konsultere en endokrinolog i tide. Patologi kan oppdages under undersøkelsen hos ENT lege. I tillegg må du kanskje konsultere en onkolog eller reumatolog (under en autoimmun prosess).

Den første byen tv-kanal i Odessa, terapeuter, endokrinolog og endokrinolog kirurg snakke om nodular goiter:

Nodular goiter av skjoldbruskkjertelen

EktbTV, MD, endokrinolog, forteller om nodal goiter:

Skal nodular goiter bli behandlet? Del 1

De første symptomene på skjoldbruskkjertelproblemer som ikke bør ignoreres

http://medic-tut.ru/mnogouzlovoy-zob-3-stepeni/

Les Mer Om Sarkom

Tumorformasjoner, spesielt cyster i ansiktet, forårsaker betydelig estetisk ubehag. Selv med små størrelser, er de merkbare og ødelegger utseendet. Slike tilstander kan ikke ignoreres, med behov for rettidig og høy kvalitetskorreksjon.
Bukspyttkjertel kreft er en relativt sjelden sykdom, men antall pasienter med denne patologien vokser. Ondartet neoplasma kommer fra kroppens epitel.
Bukspyttkjertelen (fra den latinske pancreas - bukspyttkjertelen) ligger i bukhulen, mellom magen og ryggraden.
Leukopeni er et lavt antall hvite blodlegemer. Hvordan øke leukocytter i blodet etter kjemoterapi avhenger av alvorlighetsgraden av leukopeni.
Innholdet
Graden av leukopeni.
Helse status er i stor grad bestemt av funksjonen av kardiovaskulære og sirkulasjonssystemer i kroppen. En av de viktigste diagnostiske indikatorene er nivået av hvite blodlegemer.