Denne sykdommen er en spesialitet: Neurokirurgi

1. Hva er chiasma?

Primære svulster som forekommer i området av optiske nerver og chiasma, vanligvis av to typer - gliomer og endoteli. Ifølge medisinsk statistikk er den første typen neoplasma mye mer vanlig, og det er i de fleste tilfeller notert hos barn.

Chiasma er en spesiell knutepunkt hvor optiske nerver krysser. Chiasma ligger under hypothalamus og nær hjernens III ventrikel. Chiasma spiller en spesiell rolle i å overføre et signal fra det visuelle organ til hjernen. Som du vet, blir bildet oppfattet av netthinnen opp ned. Det er i dette skjemaet at hver optisk nerve og leverer informasjonen mottatt til hjernen. Chiasma hjelper hjernen til riktig å behandle bildet. Chiasisgliom kan utvikle seg selvstendig og som et resultat av veksten og spredningen av optisk nerve-neoplasma. Chiasma-svulsten har en tendens til å infiltrere inn i hypothalamus og hulrom i den tredje ventrikel. Noen nevrokirurger er tilbøyelige til å vurdere chiasma gliom som årsak til araknoiditt og subaraknoide cyster.

2. Symptomer på optisk nervegliom

Tumor av optisk nerve og chiasma manifesterer seg vanligvis med slike symptomer:

  • redusert synsstyrke;
  • brudd på perifer (lateral) visjon;
  • patologiske forandringer i fundusens struktur (atrofi eller stagnasjon av brystvorten);
  • exophthalmos (fremspring av øyeeball) uten å forstyrre sin mobilitet.

Ved infiltrering av gliomiasier i hypothalamus kan endokrine lidelser observeres - diabetes insipidus, fedme, hypersomnia (økt døsighet), hyperkortisitet (overflødig kortikosteroider), psykiske og seksuelle forstyrrelser.

3. Diagnose av sykdommen

Siden de første symptomene vanligvis er forbundet med synshemming, begynner den første fasen av undersøkelsen vanligvis på kontoret til en oftalmolog, som gjennomfører et sett med nødvendige tester og undersøkelse av fundus. Dersom under denne undersøkelsen er tegn på optisk nerveatrofi og diskstagnasjon identifisert, er ytterligere undersøkelse planlagt ved hjelp av MR eller CT-skanning. Hvis det er tegn på spiring av svulsten i øyebanen, er det også mulig å gjennomføre en spesiell radiografi av banene. En stereotaktisk biopsi kan utføres for å bestemme graden av malignitet av en svulst.

4. Behandling av sykdommen

Behandling av gliom utføres hovedsakelig ved kirurgi. Hvis størrelsen og plasseringen av svulsten tillater det, utføres en orbitotomi med øyebollet bevaret. I tilfeller der chiasma glioma signifikant infiltreres i optisk nerve, blir det vanligvis delvis fjernet for å redusere risikoen for synstap.

I tillegg til kirurgisk behandling av gliomer kan radioterapi og kjemoterapi også brukes både som primær og som hjelpeprosess - dette avhenger av pasientens tilstand, karakter

http://medintercom.ru/articles/gliomi_zritelnih_nervov_i_hiazmi

Glioma chiasma

Glioma chiasma - tumordannelse, som er basert på glialceller, lokalisert i området for det optiske skjæringspunktet. Den viktigste symptomatiske manifestasjonen av chiasma glioma vil være reduksjon av syn og innsnevring av sitt felt. Noen deler av synsfeltet kan falle ut. Symptomer på hydrocephalus eller nevroendokrine lidelser er også karakteristiske for chiasmgliom.

Diagnose av chlio glioma innebærer visiometri, perimetri, oftalmopopi, samt undersøkelse av hjernen ved MR, CT-skanning og EP. Det er ikke utelukket holdingen og stereotaktisk biopsi.

Behandlingen av chiasma glioma vil avhenge av egenskapene til pasientens tilstand og lokaliseringen av selve tumoren. Av stor betydning er pasientens alder. Behandling av gliom chiasma innebærer også kirurgi i form av fjerning eller reseksjon av en svulst. Senere kan kjemoterapi eller strålebehandling utføres.

Kiasmgliom står for ikke mer enn 2% av det totale antall hjernegliomer. Svært ofte i sin histologiske struktur, svarer glioma chiasma til astrocytom. Hvis vi sammenligner chiasma glioma med andre typer optisk nervegliomer, er det mye mer vanlig hos pasienter over 20 år, og ikke bare i barndommen.

Det skal også sies at i 30% av tilfellene forekommer gliom av chiasma parallelt med Reklinghausen nevrofibromatose, som er phacomatose i form av pigmentlesjoner og akkumulering av nevrofibroma. Utseendet til neurinomer, meningiomer og gliomer, som ligger på forskjellige steder, kan også spores.

Ved diagnostisering av gliom chiasma hos barn eller unge, bør det umiddelbart behandles. Sistnevnte er i kompetanse hos nevrologer, nevrokirurger og oftalmologer.

Anatomi av chiasmen

Ifølge strukturen ligner chiasmen en delvis optisk chiasme som befinner seg i hjernebunnen. Over chiasm nivået, er hypothalamus plassert, sin funksjon er neuroendocrine regulering, som påvirker hypofysen sekretorisk motilitet. Ikke langt fra den optiske chiasmen er den tredje ventrikken.

I området av chiasma begynner fibrene i den optiske nerve å krysse, som kommer fra nesen i retina, både til høyre og på venstre øye. De fibrene som begynner i de tidlige delene av netthinnen, forblir fortsatt på plass.

Det er kjent at visuelle stier av høyre og venstre type avgår fra chiasma-overflaten. De inneholder nervefibrene på den mediale siden av netthinnen, som ligger på motsatt side, samt den laterale delen av netthinnen på deres side.

Siden bildet som faller på netthinnen har et invertert utseende, kommer informasjon fra den motsatte halvdel av synsfeltet til to øyne inn i cortex langs de visuelle veiene.

Symptomer på glioma chiasma

Chiasma glioma utvikler seg primært eller som et resultat av spredning av optisk nervegliom i det optiske krysset. I praksis har det blitt bevist at gliom av chiasma sprer seg langs optisk nerve, inn i hulrommet i bane, som er farlig i form av spiring i hypothalamus eller i hulrommet i tredje ventrikel.

Svært ofte kan gliom av chiasma ledsages av et slikt fenomen som optokiasmal reaktiv araknoiditt, som fører til forekomst av klebende strukturer eller alternativt subaraknoide cyster.

Med hensyn til sine kliniske manifestasjoner vil chiasma glioma avvike fra hvilken som helst annen øyetumor i retning av vekst og lokalisering.

De viktigste symptomene på glioma chiasma:

  • redusert synsstyrke;
  • modifikasjon av visuelle felt;
  • væske-hypertensive syndrom;
  • endokrine utvekslingsfeil.

Årsaken til synsforstyrrelsen vil være effekten av å klemme optisk nerve av svulsten. En annen grunn kan være ødeleggelsen av optiske fibre, hvor det er involvert spirende gliom.

I tilfelle av en stadig økende proliferasjon av chiasma gliom i retning av optisk nerve, observeres vanligvis en fortykning av de infiltrerte optiske fibre. Dette fører til nervekompresjon i området av optikkanalen.

Visuell funksjonsnedsettelse i dette tilfellet kan forklares på to måter. Noen ganger reduseres synsstyrken i begynnelsen av utviklingen av gliomiasias. Samtidig er det en forverring av visjonen om ensidig type, mens forverring av syn på det andre øyet manifesterer seg bare etter en tid (fra flere måneder til flere år).

Hovedkarakteristikken for chyli glioma vil være sin langsomme, men progressive effekt, uttrykt i den asymmetriske reduksjonen av pasientens syn. Med spredningen av gliom til nivået av bane, i tillegg til en reduksjon av synsskarphet, har pasienten også en progressiv type exofthalmos.

Endringer som skjer innenfor de visuelle feltene, beror hovedsakelig på lokaliseringen av selve svulsten. Gliomaen er oftest plassert foran optisk skjæringspunkt, og påvirker dermed optiske fibre til stedet for overgangen til den andre motsatt side. I dette tilfellet taler en av en bitemporal karakter som er knyttet til innsnevringen av det visuelle feltet av det ene og det andre øyet. Det er ikke utelukket den konsentriske innsnevringen av synsfeltet med delvis tap av bildet. Hvis glioma av chiasmen befinner seg i den bakre delen (bak krysset mellom de optiske nerver), opptrer en homonym hemianopsi - tapet av individuelle halvdeler av synsfeltet.

Blant de andre symptomatiske manifestasjonene som følger med veksten av chiasma gliom, som bidrar til spiring i hypothalamus, kan vi skille mellom:

  • hypersomni;
  • fedme;
  • hypotalamus syndrom;
  • diencephalic syndrom;
  • diabetes uten sykdom;
  • hyperkortisolisme;
  • forstyrrelse i psyken;
  • tidlig pubertet.

Blant andre symptomer som følger med gliom av chiasm, kvalme, karakteristisk akutt hodepine og tyngde i øyeklepområdet er notert. Alle disse symptomene skyldes reaktiv araknoiditt. De mest uttalt symptomene vil være hvis glioma vokser inn i hulrommet i den tredje ventrikel, samtidig som det fremmer starten av okklusive væskodynamiske lidelser med en videre overgang til hydrocephalus.

Diagnose av glioma chiasma

Siden den første og viktigste kliniske manifestasjonen av gliom av chiasma er synshemming, pleier pasienten først og fremst en øyelege for hjelp. Spesialisten foreskriver en oftalmologisk undersøkelse, som innebærer å utføre tester for å bestemme synsfrekvensen, samt å gjennomføre datamaskinperimetri og en enkel undersøkelse av øyebollet.

  • Perimetri er en av de viktigste forskningsmetodene, som bidrar til å bestemme graden av skade på synsveiene, og har en klar ide om plasseringen av glioma.
  • Som det er kjent, manifesterer glias av chiasma symptomatisk ikke ved selve begynnelsen av dannelsen. Med ytterligere oftalmokopi kan identifiseres stillestående skiver (optiske nerver), samt de første tegn på atrofi av optisk nerve av primær typen. Gjennom en studie av optisk VP, bestemmer legen nivået for det berørte området av optisk nerve.
  • Resultatene av en omfattende studie av en oftalmolog, som indikerer tilstedeværelsen av en omfattende prosess av synsveiene i skallen, vil være en anledning til å konsultere en nevrolog med ytterligere hjernevirksomhet gjennom MR eller CT.
  • Hvis det ikke er mulig å utføre en CT-skanning eller MR-en i hjernen, er en røntgenskala av skallen foreskrevet av en lege for å oppdage deformasjonen av den tyrkiske salen, som blir en pæreformet form med chiasmgliom.
  • I tillegg kan en bane-røntgen utføres (skrå fremspring). Hvis glioma av chiasmen vokser inn i baneplanet, indikerer røntgenstrålen en tilsvarende utvidelse av optisk hull, som kan være en- eller tosidig og være ca. 9 mm.

Tomografiske studier av glioma chiasma

Imidlertid bør det huskes at en CT-skanning eller MR vil gi et mye mer nøyaktig resultat enn en røntgenundersøkelse. Tomografiske metoder vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av gliom, dens plassering, graden av spiring i retning av de optiske nerver og utviklings natur. I tillegg vil det være mulig å bestemme evnen til spiring av svulsten i hjernens vev (eller hypotalamus).

Den største ulempen ved tomografi er at denne metoden ikke tillater å skille chiasma gliom fra andre typer gliomer av lignende sted, fordi det i stedet kan være teratom og ganglioneurom. Differensialdiagnostikk kan bare utføres ved hjelp av en histologisk undersøkelse på materialet til de tatt tumorceller, som vanligvis oppnås ved hjelp av en stereotaktisk biopsi.

Behandling av glioma chiasma

Kirurgisk behandling

  • Kirurgi vil være den viktigste behandlingen for chlio glioma. Det foreskrives ved eksofytisk tumorvekst, når synsfare oppstår på grunn av kompresjon av optisk nerve. Ved spiring av glioma chiasma i optisk nerveplan, er den helt fjernet. Imidlertid er dette tiltaket tatt i betraktning hvis det er fare for total blindhet for pasienten.
  • Hvis glioma er en vanlig type chiasma, er den gjenstand for delvis reseksjon. Hvis den er fjernet helt, kan pasienten gå blind i to øyne. Også en slik operasjon vil føre til endokrine sykdommer.
  • Hvis chiasma glioma har klart å spire i hulrommet i tredje ventrikel, så er en operasjon planlagt å eliminere den progressive typen hydrocephalus. For å utføre en slik operasjon, kan en ytterligere operasjon bli tildelt for å dissekere adhesjoner og videre disseksjon av cyster. Vanligvis dannes disse cysterene som et resultat av forekomsten av reaktiv araknoiditt.

Hvilken type behandlingstaktikk vil bli valgt av en spesialist, avhenger av plasseringen av chiasma glioma, dens størrelse, spiringens natur, det histologiske innholdet og pasientens alder. Valget av typen behandling foreskrevet av en nevrokirurg.

Stråling eller kjemoterapi

I tillegg til kirurgisk behandling av glioma chiasma, kan kjemoterapi eller strålebehandling bli foreskrevet. Hvis en slik diagnose ble gjort til et barn, ville strålebehandling være uønsket, siden det kan bidra til utprøvde endokrine sykdommer på grunn av den høye følsomheten til diencephalic regionen til stråling. I tillegg kan strålebehandling påvirke intellektuelle evner og påvirke atferdsforstyrrelser negativt. Den alvorligste bivirkningen fra eksponering vil bli uttrykt hos små barn. Derfor er den beste løsningen for behandling av gliomassasje for dem kjemoterapi, mens strålebehandling brukes som en siste utvei.

Chiasma gliom prognose

Den mest gunstige prognosen for kirooidgliom vil være en eksofytisk voksende type av denne svulsten, eliminert gjennom kirurgisk inngrep.

En delvis reseksjon av svulsten med videre bruk av kjemoterapi vil bidra til å stoppe spiring av gliom. Men det skal sies at i 20-25% av tilfellene har pasientene en iboende voksende tumorvekst.

http://www.mosmedportal.ru/illness/glioma-khiazmy/

Glioma chiasma

Chlioma glioma er en sykdom av svulstende natur, hvor det patologiske fokuset ligger i glialceller. Utseendet til chliasma gliom hos mennesker er uttrykt av en reduksjon av synsstyrken, synkende syn, utseendet av såkalte "blinde soner", symptomer på hydrocephalus og dysfunksjoner i nervesystemet og endokrine kjertelen.

Generell informasjon

Chlioma glioma tegner seg for ca 2% av alle hjernetumorer. Strukturen har som regel en histologisk natur og ligner astrocytom. I motsetning til et stort antall tumorer i optisk nerve, kan chiasma glioma ikke bare finnes hos spedbarn og ungdom, men også hos mennesker som er mye eldre.

Ofte med gliomsykdommen, utvikler nevrofibromatose Recklinghausen parallelt, noe som manifesteres ved utseendet av pigmentflettene, et stort antall neurofibromer og andre plager med forskjellig lokalisering av inflammatorisk foci.

Den fremskredende stadiet av gliomer i tidlig alder nødvendiggjør en rettidig diagnose og igangsetting av behandling, for hvilken økologer, nevrologer og nevrokirurger samarbeider.

årsaker

Det overveldende flertallet av faktorer som påvirker fremveksten og utviklingen av chiasma gliom kan representeres som fire hovedårsaker:

  • virus og onkogener;
  • visse fysiske og kjemiske stoffer;
  • endringer i humane celler og vev på embryo nivået;
  • mutasjoner som resulterer i gentransformasjon.

Med tanke på hver enkelt årsak er det best å starte med virus og onkogener, siden de ofte er "jord" for utvikling av chiasma gliom. Ifølge Zilber er virusgenetisk teori basert på tilsetning av virale gener til friske celler. Ikke glem at onkogener og virus kan ta imot oncornavirus.

Basert på ovennevnte teori, har fødsel og utvikling av en svulst av typen glioma chiasma to perioder med forskjellige virkninger av virus. Ved første fase påvirkes kroppens vev av viruset og blir ondartet, og på mer avansert nivå passerer de nylig dannede kreftcellene gjennom reproduksjonsfasen.

Når det gjelder ulike stoffer, forbinder leger og forskere fremveksten av chiasma gliom med virkningen av visse kreftfremkallende stoffer som virker på cellegenomet. Opprinnelsen og utviklingen av dyshormonale egenskaper fører til hormonelle sykdommer, spesielt for det kvinnelige kjønnshormonet - østrogen.

Den neste grunnen er den disontogenetiske teorien Congeym satte fram. Basert på de viktigste bestemmelsene, kan gliomassasje forekomme på grunn av embryonale lidelser, samt patologier i utviklingen av celler på grunn av skadelige virkninger av visse forhold som forårsaker kreftfremkallende (kjernefysi og utvikling av svulsten).

Og til slutt, kan en av omstendighetene til fremveksten og utviklingen av denne svulsten bli kalt genmutasjoner. De forårsaker ganske ofte kreft.

symptomer

Hodepine, kramper og mange andre manifestasjoner som er karakteristiske for nevrologiske lidelser, kan tilskrives listen over symptomer på gliomgliom.

Manglene i nervesystemet og hjernen med en svulst selv er følte av utseendet på en rekke funksjoner. Først kan de overses, men over tid går de gradvis (eller raskt og plutselig) fremgang.

Den vanligste klagen hos pasienter med en diagnose av gliom i hjerneskaffen er smerte i hodet, som har forskjellige egenskaper. Sistnevnte er ikke bare avhengig av lokalisering av betennelsen i hjernen, men også på størrelsen på svulsten. Hodepine kan:

  • har permanent eller ikke-permanent manifestasjon
  • oppstår etter søvn;
  • oppstår sammen med kvalme og oppkast, sløret bevissthet, følelsesløp i huden, dobbeltsyn og dårlig tone i muskelsystemet.

Hodepine kan øke hvis en person hoster eller løfter mye vekt, og utsetter seg også for andre typer tung fysisk anstrengelse. Det er ikke uvanlig at pasienter opplever smerte kraftig økt bare som et resultat av endring i kroppsstilling, for eksempel under søvnen.

Gastrointestinale symptomer på sykdommen er ofte nok manifestert, og hos folk i alderdom blir ofte forekomsten av kramper av lemmer, etc., observert.

diagnostikk

Siden chiasmas gliom får seg til å føle seg, først og fremst ved visuell dysfunksjon, er den første spesialisten som pasienten svinger, en optometrist. Undersøkelsen inkluderer:

  • bestemmelse av synsstyrke;
  • perimetri (normal eller datamaskin);
  • undersøkelse av eyeballets struktur.

Den viktigste forskningen er nettopp perimetrien, siden det gjør det mulig å bestemme styrken av lesjoner i optiske nerver og å få en grov ide om plasseringen av glioma.

Ved den første fasen av vekst av chiasma gliom, kan absolutt ingen endringer i øyets fundus overses, men etter oftalmopopi blir kongestive optiske nerveskiver oppdaget, så vel som manifestasjoner av dets initiale atrofi. For å fastslå alvorlighetsgraden av optisk nerveatrofi utføres en undersøkelse av EP (evoked potentials).

Basert på resultatene av en generell oftalmologisk undersøkelse, som etablerte tilstedeværelsen av en visuell tumor, er også en CT-skanning eller MR-av hjernen foreskrevet. Hvis det ikke er mulig å utføre en tomografi, utføres en røntgen på skallen, noe som gjør det mulig å identifisere de pæreformede endringene i den tyrkiske salen som er karakteristiske for glioma.

Men til tross for alle ovennevnte forskningsmetoder er det tomografi av hjernen som gir det mest nøyaktige og detaljerte bilde av sykdommen. Med hjelpen er det mulig å bestemme ikke bare faktumet for tilstedeværelsen av en svulst, men også lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset, dets størrelse, nivået av spiring av glioma i hjernevævet, hypotalamus, optisk nerve.

behandling

Helt fjern glioma i dag er nesten umulig. Selv de beste nevrokirurger med mange års erfaring kan ikke gjøre dette hvis sykdommen selvfølgelig ikke er i den primære utviklingsstadiet. Dette skyldes det faktum at svulsten er en signifikant infiltrasjon (akkumulering av lymf og blod), som har en tendens til å spre seg på tilstøtende celler og humane vev. Takket være bruken av moderne medisinske teknologier, er det gjort betydelige fremskritt i behandlingen av denne sykdommen, selv om operasjonen fortsatt ikke tillater å fjerne hele svulsten, men bare fjerner hoveddelen av den.

I tillegg til den kirurgiske intervensjonsmetoden for behandling av chlio glioma, er radioterapi og kjemoterapi også brukt (som foreskrives av den behandlende legen utelukkende på grunnlag av biopsi resultater). Sistnevnte metode er mest relevant i tilfeller hvor det ikke er mulig å utføre operasjonen av en eller annen grunn. For eksempel kan pasientens ustabile tilstand, tilstedeværelse av andre progressive patologiske foci, og så videre, tjene som slike forhold.

I dag er det også en ganske vanlig og moderne metode for behandling av gliom - stereotaktisk radiokirurgi. Men alle disse metodene er dårligere enn kirurgisk inngrep, siden det er langt fra alltid ved hjelp av bestråling eller antitumormedikamenter, er det mulig å effektivt påvirke det inflammatoriske fokuset.

forebygging

Siden årsakene til svulsten ennå ikke har blitt studert, har forebyggende tiltak ikke blitt utviklet av leger.

Operativ fjerning, delvis ekskisjon og kjemoterapi (det vil si operasjonsmetoder for behandling av en sykdom) betraktes fortsatt som de eneste mulige måtene for å forhindre videre utvikling av sykdommen.

outlook

Væsken karakteriseres som regel av en negativ prognose, etter at den etter reseksjonen (delvis fjerning) gjenopptas ganske raskt. I alvorlige former for pasienter, som regel, venter døden allerede på det første året. Hvis glioma bare er i primærtrinnet, og fjerningen har tillatt å fjerne 80 prosent eller mer av det totale arealet av betennelse, kan operasjonen fortsette i løpet av opptil 5 år.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Optisk nervegliom er en neoplasma, en primær godartet svulst som oppstår fra glialdelene av optisk nerve, et sakte voksende astrocytom.

http://pillsman.org/21767-glioma-hiazmy.html

Glioma chiasma

Glioma chiasma - tumordannelse, som stammer fra glialceller som ligger i området for den optiske chiasmen. Chlioma glioma manifesteres av en reduksjon av synsstyrken, en innsnevring eller tap av deler av synsfeltene, symptomer på hydrocephalus og nevroendokrine sykdommer. Komplekset av diagnostiske undersøkelser for kirooidgliom inkluderer visiometri, oftalmoskopi, perimetri, en studie av visuelt EP, hjernen MR og CT, stereotaktisk biopsi. En gliom av chiasma behandles avhengig av pasientens egenskaper, beliggenhet og alder. Dette kan være et kirurgisk inngrep (fjerning eller delvis reseksjon av gliom, restaurering av væskesirkulasjon), kjemo- eller radioterapi.

Glioma chiasma

Den chlioma glioma er ca 2% av hjernens gliomer. Oftest har den en histologisk struktur av det tilsvarende astrocytomet. I motsetning til de fleste gliomer av optisk nerve, opptrer chiosglioma ikke bare i barndommen, men også hos pasienter over 20 år. I ca 33% av tilfellene ledsages gliom av chiasma av Reklinghausens nevrofibromatose-fakomatose, karakterisert ved dannelse av pigmentflekker og mange nevrofiber, utseendet av nevrolom, gliomer og meningiomer av ulike lokaliseringer.

Utviklingen av chiasma gliom hos barn og unge gjør sin rettidige diagnose og effektiv behandling en viktig oppgave, hvilken nevrologi, oftalmologi og nevrokirurgi samarbeider for å løse.

Anatomi av chiasmen

Chiasma er en delvis optisk chiasma som ligger i hjernen. Over chiasma er hypothalamus, som utfører neuroendokrin regulering og primært påvirker hypofysensekretorisk aktivitet. Nær den optiske chiasmen ligger III ventrikel.

I området av chiasmen skjærer optiske nervefibre fra nesen (medial) halvdelene av retina til høyre og venstre øyne. Fibrene som kommer fra de tidsmessige (laterale) halvdelene av netthinnen, forblir på deres side. Høyre og venstre visuelle veier, som inneholder nervefibre fra den mediale delen av netthinnen i motsatt øyet og den laterale delen av øyets netthinnen for sin del, avviker fra chiasmen. Siden bildet faller på retina opp ned (fra det høyre synsfeltet til venstre halvdel av retina og omvendt), bærer hver visuell bane informasjon i hjernebarken fra den motsatte halvdel av synsfeltet i begge øynene.

Symptomer på glioma chiasma

Chiasma gliom kan forekomme hovedsakelig på grunn av spredning av optisk nervegliom til optisk chiasmen. For sin del kan chiasma glioma spredes langs optisk nerve i banehullet, vokse inn i hypothalamus og tredje ventrikel. De fleste forfattere indikerer at glioma chiasma vanligvis ledsages av optokiasmatisk reaktiv araknoiditt, som fører til dannelse av adhesjoner og subaraknoide cyster. De kliniske manifestasjonene av chiasma glioma er hovedsakelig avhengig av plasseringen av svulsten og retningen av veksten. De er hovedsakelig representert av en reduksjon av synsstyrken, endringer i synsfeltene, endokrine metabolske sykdommer og CSF-hypertensiv syndrom (intrakranial hypertensjon).

Brudd på utsikten kan skyldes både kompresjon av optisk nervechiasma med gliom og ødeleggelse av sine visuelle fibre med en spirende tumor. Med veksten av glioma chiasma langs optisk nerve, oppstår tykkelse av optiske fibre infiltrert av svulsten, noe som fører til komprimering av nerven i optikkanalen. Reduksjon av synsskarphet er ofte bilateral. Noen ganger i begynnelsesperioden gir gliom av chiasmen bare ensidig forverring av synet, og nederlaget i det andre øyet vises etter flere måneder eller til og med år. Chlioma glioma er forskjellig i en sakte progressiv og ofte asymmetrisk reduksjon i synsstyrken. Hvis glioma av en chiasm strekker seg til en øyekontakt, blir det sammen med svekkelse av syn som utvikler eksofthalmos observert.

Endring av visuelle felter avhenger direkte av plasseringen av glioma chiasma. Chiasma glioma er oftest plassert i den fremre delen av optisk chiasmen og påvirker optiske fibre før de går til motsatt side. I slike tilfeller er en bitemporal karakter av innsnevringen av de visuelle feltene i begge øynene notert. Konsentrisk innsnevring av de visuelle feltene og dannelsen av sentralt beliggende husdyr (områder med bildefall) er mulige. Hvis chiasma glioma befinner seg i den bakre delen av det bak den optiske chiasmen, ser halvdelene av det visuelle feltet med samme navn ut til å gå tapt (homonymous hemianopsi).

Endokrine metabolske lidelser som følger med gliom av chiasma under spiring i hypothalamus kan omfatte: hypotalamus syndrom, diabetes insipidus, hypersomnia, diencephalic syndrom, fedme, hyperkortikoidisme, for tidlig pubertet, psykiske lidelser.

Chiasma glioma kan forekomme med tegn på økt intrakranielt trykk: hodepine, tyngde i øyebollene, kvalme. Disse symptomene skyldes ofte reaksiv araknoiditt. De er mest uttalt når gliom av chiasma vokser inn i regionen i den tredje ventrikel, og forårsaker okklusive væskodynamiske forstyrrelser, fører til utviklingen av hydrocephalus.

Diagnose av glioma chiasma

Siden glioma av chiasmen begynner å manifestere seg med synshemming, skjer primær behandling av pasienter primært til øyelege. Legen utfører oftalmisk testing: bestemmelse av synsskarphet, normal eller datamaskin perimetri, samt undersøkelse av øyets strukturer. Gjennomføring av perimetri er viktig i diagnosen giasom av chiasma, hvor resultatene tillater å bestemme nivået på skade på de visuelle banene og få en grov ide om lokalisering av svulsten. I begynnelsesperioden vil glioma chiasma ikke gi noen endringer i fundus. Videre, når ophthalmoskopi stillestående disks av de optiske nerver, er tegn på primær atrofi av optisk nerve notert. For å bestemme graden og omfanget av skade på de optiske nerver, gjør det mulig å studere visuelt EP.

Resultatene av en omfattende oftalmologisk studie, som indikerer tilstedeværelsen av en intrakraniell volumetrisk prosess for synsveiene, er en grunn til å konsultere en nevrolog og gjennomføre en MR eller CT-skanning av hjernen. I mangel av mulighet for tomografiske studier, utføres en røntgen av skallen, noe som avslører den pæreformede deformiteten av den tyrkiske salen, som er karakteristisk for chiasmgliom. I tillegg utføres røntgenstråler i en skrå utstikkning. I tilfeller hvor chiasmas gliom vokser til en bane, bestemmes enkelt- eller bilateral ekspansjon av optisk hull på opptil 9 mm på røntgenbilder.

Tomografiske metoder for hjerneforskning er mye mer informativ. De lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en svulst, dens plassering, størrelse og graden av spiring langs optiske nerver, i hjernevæv og hypothalamus. Imidlertid gjør tomografi det umulig å skille gliom fra chiasma fra andre svulster av denne lokaliseringen (ganglioneurom, teratom, retikuloendotheliom, etc.). Dette kan kun gjøres ved histologisk undersøkelse av tumorceller oppnådd ved stereotaktisk biopsi eller under operasjon.

Behandling av glioma chiasma

Kirurgisk behandling av chiasmgliom kan brukes til eksofytisk vekst, når synsnedsettelse hovedsakelig skyldes kompresjon av optisk nerve. Hvis glioma chiasma vokser inne i optisk nerve, blir den fullstendig fjerning vanligvis bare brukt i tilfelle blindhet. Det vanlige chiasma-gliomet er gjenstand for delvis reseksjon, siden fullstendig fjerning fører til bilateral blindhet og signifikant hormonforstyrrelse. Under spiring av chliasma gliom i tredje ventrikel, er kirurgi nødvendig for å eliminere progressiv hydrocephalus. Til samme formål kan det være nødvendig å utføre en operasjon ved disseksjon av adhesjoner og disseksjon av cyster dannet som et resultat av reaktiv araknoiditt. Valget av behandlingstaktikk hos pasienter diagnostisert med "glioma chiasma" utføres av en nevrokirurg, avhengig av tumorens plassering og størrelse, pasientens alder, histologisk type svulst osv.

Sammen med kirurgisk behandling, kan strålebehandling og kjemoterapi brukes på chiasmgliom. Men i barndommen, på grunn av den høye radiosensitiviteten til diencephalic-regionen, fører radioterapi til markante endokrine sykdommer, atferds- og intellektuelle lidelser. Jo mindre barnets alder er, jo mer uttalt bivirkningene av svulstråling. Derfor, hos barn med chiasmgliom, brukes kjemoterapi (karboplatin, vincristin) overveiende, og strålingseksponering utføres bare i fravær av effekten av kjemoterapi medisiner.

Chiasma gliom prognose

Den mest gunstige prognosen er eksofytisk voksende begrenset chiasma gliom, for hvilket det var mulig å fullføre kirurgisk fjerning. Delvis reseksjon og påfølgende kjemoterapi i de fleste tilfeller kan stoppe veksten av gliom. I 20-30% av tilfellene etter slik behandling observeres imidlertid en progressiv tumorvekst.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/chiasm-glioma

Chlioma glioma - symptomer, diagnose og behandling

Chlioma glioma er en sjelden type kreft som hovedsakelig forekommer hos barn. Mennesker eldre enn tjue år, påvirker han sjelden. Omtrent 10% av hjernesvulster befinner seg i optisk nerve. Glioma chiasma er bare 1% av dette nummeret. Denne typen utvikler seg i den optiske chiasmen ved skjæringspunktet mellom venstre og høyre optiske nerver.

symptomer

Vanlige symptomer på denne typen svulst er:

  • kvalme og oppkast;
  • synshemming;
  • hodepine.

Andre symptomer kan omfatte:

  • minneverdigelse;
  • søvnighet i dag
  • tap av appetitt;
  • vekstretardasjon;
  • ufrivillig øye bevegelser.

diagnostikk

Neurologisk undersøkelse viser vanligvis endringer i det optiske nerveområdet. Pasienten har delvis eller fullstendig synstap. Intrakranialt trykk er ofte for høyt. Andre typer diagnostisering for chlio glioma inkluderer: computertomografi skanning av hjernen (CT), magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen og biopsi.

Glioma chiasma, barn 9 år

behandling

Behandling av denne type kreft innebærer flere typer eksponering. Kirurgi og strålebehandling er to mulige behandlinger for chiasmgliom. Bare en lege vil kunne bestemme hva som vil hjelpe en bestemt pasient.

Kirurgi er ikke alltid veien ut. Denne metoden for behandling kan brukes hvis leger er sikre på at dette vil føre til fullstendig ødeleggelse av svulsten. Alternativt kan kirurger fjerne kreftformasjonen i deler for å redusere intrakranielt trykk.

Strålebehandling kan brukes før kirurgeres intervensjon. Dette vil bidra til å redusere størrelsen på svulsten. Et annet alternativ er å bruke denne metoden for behandling etter operasjon for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller. Det er viktig å merke seg at bruken av denne type eksponering er ekstremt sjelden, siden sykdommen i de fleste tilfeller påvirker barn. Strålebehandling kan ha en dårlig effekt på pasientens utvikling og intellektuelle evner.

Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe kreftceller. Dette er spesielt nødvendig hvis svulsten allerede har spredt seg til andre deler av hjernen. Kortikosteroider kan administreres for å redusere ødem.

Etter behandling

Det er hyppige tilfeller av bivirkninger etter behandling av glioma chiasma. Siden denne svulsten forekommer i de fleste tilfeller hos barn, kan eksponering for stråling eller kjemoterapi ikke være tilstrekkelig effektiv i noen tid. Kognitive problemer, læringsproblemer og vekstforstyrrelser kan oppstå på grunn av kreftbehandling. Du må snakke med en ekspert om mulige fremtidige bivirkninger og hva som kan gjøres for å redusere skaden forårsaket av behandlingen.

Tilværelsen av kreft i barndommen bærer sosiale og følelsesmessige vanskeligheter. I en så vanskelig situasjon trenger barnet et miljø for jevnaldrende og foreldre.

http://rakmozg.ru/vidy-opuholej/glioma/glioma-hiazmy-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Glioma chiasma og optiske nerver

Årsaker til tumorutvikling

De fleste av årsakene til utseendet til denne neoplasmen er fortsatt tvilsomme. På samme måte har legene en tendens til bare at forbindelsen mellom tumorprosessen i glia og nevrofibromatose av den første typen. Noen forskere anser nevrofibromatose som den første fasen av gliomutvikling.

Klinisk bilde

Årsakene til utviklingen av slike tumorer er ikke fullt kjent, men det er kjent at tumorutvikling begynner på grunn av mutasjon av glialceller i nervesystemet, og glioma påvirker ofte mennesker med visse arvelige sykdommer (Hippel-Lindau syndrom, Li-Fraumeni syndrom, andre lidelser og abnormiteter). utvikling).

Klassifisering og patogenese

Det er følgende typer gliom av optisk nerve, avhengig av svulsten i tumoren:

  • intraorbitalt - utplassert i bane;
  • intrakranial - plasseringen av svulsten i kranialdelen av optisk nerve;
  • chiasma glioma - lokalisert i området av det optiske krysset.

Avhengig av den histologiske strukturen:

  • astrocytom;
  • oligodendrogliom (mye mindre vanlig).

Hos voksne utvikler en type gliom, kalt meningom.

I Yusupov sykehus begynner diagnosen av sykdommen med en nevrologisk undersøkelse som vurderer pasientens reflekser, hudfølsomhet og lemmeregenerasjon. Ved hjelp av elektromyografi og elektrokirurgi vurderes tilstanden til det neuromuskulære systemet.

Ved hjelp av lumbale punktering få analyse for tilstedeværelse av atypiske celler i cerebrospinalvæsken. Datamaskin og magnetisk resonansavbildning bidrar til å skaffe et lag-for-lag-bilde av hjernekonstruksjoner.

Dette lar deg evaluere svulsten, for å finne ut plasseringen, størrelsen og strukturen av vev. I tillegg utføres røntgenundersøkelse av cerebral fartøy, PET, scintigrafi, elektroencefalografi.

2. Symptomer på optisk nervegliom

På tidlig stadium av sykdommen er det nesten ingen kliniske manifestasjoner.

3. Diagnose av sykdommen

Vanligvis blir et barn tatt til en øyelege for synstap. Legen, som mistenker tilstedeværelsen av en svulst, utfører kontroll av visuelle funksjoner, foreskriver røntgenstråler, CT og MR.

CT gir diagnostisk nøyaktighet i nevrologi. Lar deg vurdere graden av vekst, komprimering og størrelse av svulsten i optisk nerve. Obligatorisk oftalmopopi for å bestemme graden av skade på øyet.

For å etablere den nøyaktige tilhørigheten av svulstvevet og typen av prosess, er det nødvendig å utføre biopsi av vevet og sende det til histologisk undersøkelse.

Siden de første symptomene vanligvis er forbundet med synshemming, begynner den første fasen av undersøkelsen vanligvis på kontoret til en oftalmolog, som gjennomfører et sett med nødvendige tester og undersøkelse av fundus.

Dersom under denne undersøkelsen er tegn på optisk nerveatrofi og diskstagnasjon identifisert, er ytterligere undersøkelse planlagt ved hjelp av MR eller CT-skanning. Hvis det er tegn på spiring av svulsten i øyebanen, er det også mulig å gjennomføre en spesiell radiografi av banene.

En stereotaktisk biopsi kan utføres for å bestemme graden av malignitet av en svulst.

For diagnosen ved å bruke følgende metoder:

  • analyse av kliniske manifestasjoner;
  • øyefunksjonstestresultater;
  • røntgenundersøkelse;
  • Beregnet tomografi (CT).

CT-skanning av hjernen vil tillate deg å se graden av vekst av optisk nerve, dens segl, bestemme størrelsen på glioma, for å avsløre spredningen i skallen.

For intraorbitalt gliom brukes en røntgen av beinets skall, inkludert omløpet. Med hjelpen oppdager de mørkere og resizing av optisk nerve, banehullet, en forandring i strukturen av baneveggets vegger.

Meningiom, angiom, hypertyreose, retinoblastom, neurinom, blødning i øyekontakten, er også differensielt diagnostisert.

behandling

Metoder for behandling av optisk nervegliom er kirurgi, kjemoterapi og tumorbestråling. Hovedmetoden er strålebehandling.

Strålebehandling

Bestråling er indisert med liten størrelse av neoplasma og dens intraorbitalstilling. Gliomaen bestråles under MR-kontroll, og tar 2 cm sunt vev rundt svulsten.

I de fleste tilfeller gir strålebehandling et positivt resultat. Veksten av glioma stopper, visjon vedvarer.

Kirurgisk inngrep

Hovedindikasjonen for kirurgisk fjerning av glioma er et kraftig progressivt synfall. Alvorlighetsgraden av operasjonen som utføres, avhenger av volumet av svulsten; Det er mulig å tiltrekke seg flere kirurger for store gliomer.

Gliomer av relativt liten størrelse blir skåret ut ved hjelp av orbitotomi-metoden med etterfølgende fjerning av det optiske nervesegmentet.

Hvis formasjonen har klart å fange scleralringen under vekst, blir svulsten fjernet ved enukleering. Siden glioma har en kapsel, er det mulig å trekke den ut uten å skade omgivende vev. Noen ganger må du pumpe ut væsken fra kapselen. Operasjonen avsluttes med opprettelsen av en spesiell støtte, som senere vil bli grunnlaget for installasjonen av protesen.

kjemoterapi

De viktigste stoffene for behandling av tumorprosesser stopper veksten av celler, noe som påvirker hele kroppen negativt. Kanskje bruken av en kombinasjon av kjemoterapi terapi, noe som gir større effektivitet.

For barn brukes kjemoterapi sjelden på grunn av de sterke bivirkningene. Spesielt farlig er brudd på bloddannelse. For en utviklet uformet organisme kan dette være dødelig.

Optisk glia svulst er en godartet patologi, med en relativt gunstig prognose. Imidlertid kan neoplasma ledsages av alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Behandling av gliom utføres hovedsakelig ved kirurgi. Hvis størrelsen og plasseringen av svulsten tillater det, utføres en orbitotomi med øyebollet bevaret. I tilfeller der chiasma glioma signifikant infiltreres i optisk nerve, blir det vanligvis delvis fjernet for å redusere risikoen for synstap.

I tillegg til kirurgisk behandling av gliomer kan radioterapi og kjemoterapi også brukes både som primær og som hjelpeprosess - dette avhenger av pasientens tilstand, karakter

Gliomas har en høy radiosensitivitet, så behandlingen er tilrådelig å utføre ved bestråling. Ofte gir dette en positiv dynamikk, karakterisert ved forbedret synsstyrke og opphør av tumorutvikling.

Med progressiv forverring av synet skal utføres kirurgi:

  • I intraorbitalt gliom brukes en orbittotomi og fullstendig ødeleggelse av det berørte nerveområdet. I ikke-alvorlige former beholdes øyeballet uten å "beholde" visjonens funksjoner. Ved alvorlig skade blir også øyet fjernet.
  • I tilfelle en intrakraniell svulst blir trepanering av den fremre delen av skallen utført for å fjerne gliomets orbitale og intrakraniale deler. Denne operasjonen utføres av nevrokirurger, som bestemmer om dens gjennomførbarhet.

Gliomas blir behandlet med flere metoder som tradisjonelt brukes i behandling av svulster:

  • kirurgisk fjerning av svulsten;
  • strålebehandling;
  • kjemoterapi.


Kirurgisk behandling for å fjerne et ondartet gliom utføres ved hjelp av craniotomi, i hvilket tilfelle maksimal mengde sykt vev fjernes uten å skade sunt hjernevev. Den indre delen av svulsten er immun mot stråling og kjemoterapi. Maksimal fjerning av svulsten gir en god sjanse for utvinning.

Strålebehandling brukes til å ødelegge de gjenværende maligne cellene etter operasjon, for å forhindre tilbakefall i tilfelle ikke-radikal behandling av svulsten. Radiokirurgi brukes også - et gammakniv, takket være stråleinnstillingen, påvirkes bare atypiske svulstceller, myke vev bestråles minimalt.

Denne behandlingen brukes strengt i henhold til indikasjonene, da det er risiko for komplikasjoner etter bestråling. I visse histologiske typer tumorer utføres kjemoterapi hovedsakelig.

http://glazdoktor.ru/glioma-khiazmy-zritelnykh-nerv/

Glioma chiasma

Glioma chiasma - tumordannelse, som stammer fra glialceller som ligger i området for den optiske chiasmen.

Årsaker til sykdom

Den chlioma glioma er ca 2% av hjernens gliomer. Oftest har den en histologisk struktur av det tilsvarende astrocytomet. I motsetning til de fleste gliomer av optisk nerve, opptrer chiosglioma ikke bare i barndommen, men også hos pasienter over 20 år. I ca 33% av tilfellene ledsages gliom av chiasma av Reklinghausens nevrofibromatose-fakomatose, karakterisert ved dannelse av pigmentflekker og mange nevrofiber, utseendet av nevrolom, gliomer og meningiomer av ulike lokaliseringer.

Chiasma er en delvis optisk chiasma som ligger i hjernen. Over chiasma er hypothalamus, som utfører neuroendokrin regulering og primært påvirker hypofysensekretorisk aktivitet. Nær den optiske chiasmen ligger III ventrikel.

I området av chiasmen skjærer optiske nervefibre fra nesen (medial) halvdelene av retina til høyre og venstre øyne. Fibrene som kommer fra de tidsmessige (laterale) halvdelene av netthinnen, forblir på deres side. Høyre og venstre visuelle veier, som inneholder nervefibre fra den mediale delen av netthinnen i motsatt øyet og den laterale delen av øyets netthinnen for sin del, avviker fra chiasmen. Siden bildet faller på retina opp ned (fra det høyre synsfeltet til venstre halvdel av retina og omvendt), bærer hver visuell bane informasjon i hjernebarken fra den motsatte halvdel av synsfeltet i begge øynene.

Symptomer og sykdomsforløp

Deres symptomatologi består av tre hovedgrupper av symptomer: okulær, radiologisk og hypotalamisk.

Øyesymptomer reduseres til nedsatt synsstyrke, endringer i synsfeltet og endringer i øyets fundus. I tillegg er det noen ganger observert endringer hos elever og det oculomotoriske systemet.

Vanligvis er det en sakte progressiv reduksjon i begge øyes synsevne. Mye sjeldnere i lang tid, forblir synsstyrken bare redusert på ett øye. Ofte er synkronisering ujevn i begge øynene. I sjeldne tilfeller er det en rask reduksjon av synet med utviklingen av sentralfe. Endringer i synsfeltet med gliomas av chiasma er svært varierte. Sammen med ulike former for bitemporal hemianopi og temporal innsnevring i ett øye i tilfelle blindhet i det andre øyet, observeres former for innsnevring av synsfeltet med grusomme grenser også atypisk for chiasm.

Fundus av øyet i begynnelsen av sykdommen kan forbli normal. I fremtiden utvikler mesteparten av brystvorter eller sekundær atrofi av optiske nerver.

Chiasma chlioma er alltid i varierende grad, strekker seg til de optiske nerver. Når det spirer langs optisk nerve i bane, kan den orbitale delen av svulsten forårsake exofthalmos, som imidlertid sjelden blir observert. Martin og Cushing i ett tilfelle observert spiring av gliom til nippelen til optisk nerve, og den intraokulære delen av svulsten var synlig i studien av fundus.

På roentgenogrammet av skallen med gliomas av chiasmen, ses endringer fra både siden av optisk blenderåpning og siden av den tyrkiske salen. En eller begge åpningene forstørres, konturene er jevne. Utvidelsen av optisk hull er forårsaket av veksten av gliom langs optiske nerver. En økning i størrelsen på chiasmen forårsaker en fordykking av den fremre delen av bunnen av den tyrkiske salen og underminering av de fremre kileformede prosessene.

Chiasmas gliomas med vekst satte press på hypotalamiske regionen, noe som fører til utseende av hypotalamiske symptomer. Som sådan observeres fedme og døsighet oftest, mindre ofte polyuri og polyfagi. I noen tilfeller er diabetes insipidus beskrevet. Endokrine lidelser observeres noen ganger på grunn av trykket av en chiasm-svulst på hypofysen. Som Bailey påpeker, blir chiasma gliomas ofte kombinert med generalisert nevrofibromatose.

Av de vanlige symptomene er det noen ganger observert symptomer på økt intrakranielt trykk i form av hodepine og oppkast. I andre tilfeller er en økning i intrakranielt trykk ikke ledsaget av subjektive opplevelser og oppdages bare på roentgenogrammet til skallen.

På seksjonen, i noen tilfeller, er det funnet ekstremt store svulster. De spiser noen ganger i den tredje ventrikkelen, fyller den fremre halvdelen, og klemmer også hypofysen.

http://israel-clinics.guru/diseases/glioma_khiazmy/

Glioma chiasma og optiske nerver

Glioma chiasma og optiske nerver

Vår oppgave: Å hjelpe deg med å løse problemer med syn,
Oppnå forbedring og full utvinning av visjon

Unikt utstyr for øynene!

Det brukes til å korrigere nærsynthet, amblyopi, postoperativ visuell restaurering

Det brukes til å korrigere hyperopi, strabismus, lindre spasmer av innkvartering, "computersyndrom", øyet tretthet

Tumor av optisk nerve og chiasm

Optisk nervegliom er en primær tumor som utvikler seg hovedsakelig i barndommen. Gliom oppdages ofte hos barn som en del av nevrofibromatose (Rectinghausen's sykdom), men det kan også være en uavhengig sykdom. Det kan forekomme i en hvilken som helst del av den optiske nerven (vanligvis i den orbitale) og vokser langs sin lengde, ofte strekker seg inn i hulen i hodeskallen. Gliom påvirker signifikant visuell funksjon, reduserer synsstyrken og forårsaker ulike synsfeltdefekter. Tegn på glioma: en progressiv nedgang i visuell funksjon opp til blindhet, progressive exophthalmos. Fundus av optisk nerve plate eller sin primære atrofi kan ses i fundusen, radiografisk når glioma vokser inn i kranialhulen, oppdages en forstørrelse av optisk nervekanal. Ultralydsundersøkelse og datastyrt røntgendiffraksjon av banen kan avsløre gliom i de tidlige stadier, selv før spiring i kranialhulen.
Meningo-optisk nerve utvikler ofte hos eldre mennesker i den orbitaliske delen av optisk nerve, mindre ofte i de overliggende avdelingene. Når den vokser, forårsaker svulsten en progressiv ensidig eksoftalmos, en synkende syn, endringer i sporbunnen som en kongestiv plate eller optisk nerveatrofi. Svulsten vokser sakte. Prognosen for øyets funksjoner er dårlig.
Behandling av tumorer i optisk nerve er hovedsakelig kirurgisk, radioterapi tilbys som et alternativ.
Sekundære (metastaserende) svulster i optisk nerve er sjeldne.
En spesiell del av nevro-oftalmologi er diagnosen lesjoner av den intrakranielle delen av optisk nerve i området av chiasm.

Den mest typiske svulsten i denne lokaliseringen er gliom. Glioma chiasma, så vel som glioma av optisk nerve, kan være en manifestasjon av en vanlig sykdom - nevrofibromatose. Svulsten er utbredt: det tynger chiasmen, kan spire langs optiske nerver, optiske kanaler, inn i hypotalamiske regionen og bunnen av den tredje ventrikelen. Avhengig av størrelsen, plasseringen, egenskapene til svulstvekst, okular, endokrine og radiografiske symptomer, vises. Mulig reduksjon av visuelle funksjoner, tap av synsfelt av typen bitemporal hemianopi, utvikling av bilateral nedadgående primæratrofi av optisk nerve. Med vekst i bunnen av tredje ventrikkel utvikler stagnerende (ukompliserte eller kompliserte) plater. Påvist radiografisk deformasjon av det tyrkiske sadelområdet. Hypothalamiske endokrine sykdommer utvikler seg.
Hypofyse adenomer er representert av et annet sett med symptomer avhengig av tumorens hormonelle aktivitet. En hormonelt aktiv (utskillende) svulst forårsaker typiske symptomer på svulster i chiasmaområdet (Hirsch triad).
-Glaciale symptomer - svekkelse av visuelle funksjoner: symmetrisk heteronym hemianopsi av den perifere eller sentrale del av synsfeltet, oftere bitemporiske forstyrrelser som følge av krysset mellom optiske nervefibre i chiasmområdet, nedsatt syn på grunn av den nedadgående primære atrofi av optiske nerver;
-Endokrine sykdommer - hypotalamiske lidelser: fedme, døsighet, hypofunksjon av kjønnene, polyuria, polyfagi;
-Rentgenologiske endringer - ødeleggelsen av det tyrkiske sadelområdet er avslørt. Ikke-utskillende hypofyse adenomer kan ikke forårsake endokrine lidelser,
En liten eller myk for konsistensen av svulsten endrer ikke benet i den tyrkiske salen.
I barndommen og ungdommen kan en progressiv dysontogenetisk tumor - et kraniopharyngiom (Rathkes lommetumor) - fra rester av en embryonisk epitelkabel mellom strupehulen og hypofysen utvikle seg. størrelse, plassering og karakteristika av tumorvekst
Hos personer som er eldre enn 40 år i området med chiasma meningioma tuberkel i den tyrkiske salen, utvikler sakte og reduserer synet i 3-4 år.
Den første mistanke om en svulst i chiasma ofte vises ved typiske bitemporal brudd i synsfeltet i denne forbindelse, komplekse undersøkelse av pasienten i alle aldre, spesielt barn, bør du kontakte lege med klager over hodepine, bør inkludere perimetri å mistenke en svulst chiasm, den første fasen en temmelig omtrentlig studie av synsfeltet i henhold til Donders-metoden.
I begynnelsen av sykdommen er det ingen endringer i fondet. Etter hvert som prosessen utvikler seg, kan et oftalmoskopisk bilde av et synkende optisk atrofi eller stagnerende optisk nervehodet utvikles.
Svulsten er bekreftet av datastyrt røntgen-tomografi eller MR-av hjernen.
Neurosurgeons, nevropatologer med deltakelse av nevrohormonologer utfører behandling av chiasma lesjoner.

Bilaterale gliomer av optiske nerver og chiasmer hos barn Tekst av en vitenskapelig artikkel om spesialitet "Medisin og helse"

Annotering av en vitenskapelig artikkel om medisin og folkehelse, forfatteren av et vitenskapelig arbeid er Borisova I. A.

I løpet av de siste 10 årene ved Institutt for neurokirurgi. Acad. A. P. Romodanova fra Academy of Medical Sciences of Ukraine behandlet 12 barn med bilaterale gliomer av optiske nerver med chiasm lesjoner. Kirurgisk inngrep ble utført hos 7 pasienter. Bestråling ble utført etter operasjon hos 3 pasienter, 5 pasienter ble behandlet bare med stråling. Oppfølgingen er 4-5 år. Ikke en eneste pasient døde. Dermed lar undersøkelsesalgoritmen og behandlingstaktikkene oss til å forlenge livet, forbedre kvaliteten og forhindre blindhet i mange år.

Beslektede emner innen medisinsk og helseforskning, forfatteren av det vitenskapelige arbeidet, er Borisova I. A.,

Gliomer av begge optiske nerver og optisk chiasme hos barn

De siste 10 årene fikk de 12 barn som ble behandlet med en optisk chiasme. Syv barn ble operert, ved hjelp av strålebehandling. Fem barn ble behandlet bare strålebehandling. Langsiktig observasjon (4-5 år) etter behandlingen viste ingen dødelighet. Det har blitt vist at en statistisk analyse utføres.

Tekst av vitenskapelig arbeid på temaet "Bilaterale gliomer av de optiske nerver og chiasma hos barn"

Ukragna Shyrohrgrggy Journal, nr. 1, 2001

Bilaterale gliomer av optiske nerver og chiasmer hos barn

Institutt for neurokirurgi. Acad. AP Romodanova, Akademi for medisinske vitenskap i Ukraina, Kiev, Ukraina Nøkkelord: Første visuelle gliomer og chiasmer, diagnose, taktikk og resultat av behandlingen.

Introduksjon. Bilaterale gliomer av optiske nerver og chiasmer refererer til gliomer, som inkluderer tumorer som vokser hvor som helst i den optiske banen. Å være lokalisert umiddelbart bak øyebollet, spredte de gjennom chiasmen og hypothalamus hele vei til de cranked kroppene.

Optiske nervegliomer (intraorbitale og intrakranielle deler), samt chiasmgliomer, er overveiende godartede, langsomt voksende svulster som er vanlig hos barn [1, 5, 8, 10]. Ifølge en rekke forskere utgjør de 3 til 5% av alle hjernesvulster [11] og 73% av alle bane svulster [4]. Ca. 10% av de som observeres med gliomer av optiske nerver og chiasma er pasienter i hvilke tumorer ligger innenfor optisk nerve, 32,5% av pasientene med svulster fanger både optiske nerver og chiasm, 32,5% av dem har chiasm og 25% pasienter, de er hovedsakelig lokalisert i hypothalamus [11]. I 22% av tilfellene av synsnerven er hjernesvulst intraorbital, 65% - de strekker seg til intrakraniell region av synsnerven og 13% - av-int-raorbitalno intrakranial, herunder en del av den optiske chiasm eller begge nerve [12]. Ifølge andre forskere [10] ligger bare 11% av optiske nerve svulster i bane, resten involverer det intrakranielle nerveområdet i den patologiske prosessen, og 33% av optisk bane svulster dekker chiasmen og hypothalamus.

Hos barn er gliomaene til de optiske veiene overveiende astrocytomer, men hos voksne er det noen ganger ondartede svulster av denne lokaliseringen.

Langsiktige observasjoner av en rekke forfattere [3] har avslørt en makroskopisk forskjellig art av veksten av optiske nervegliomer hos barn: nodulært og infiltrativt. Nodulær svulstvekst manifesteres ved dannelsen av noder i forskjellige deler av de orbitale og intrakranielle delene av optisk nerve og chiasme. Infiltrativ vekst karakteriseres

Tapet av optisk nerve i sin lange og kyasma uten å forstyrre konfigurasjonen eller med den lille forandringen i form av fortykkelse.

Gliomer av synsveiene er klassifisert ved anatomisk lokalisering. Kliniske manifestasjoner av en neoplasm, differensial diagnose og prognose for behandling avhenger av spredning av tumorprosessen (på optisk nerve, optisk nerve og chiasm, chiasm og hypothalamus eller chiasm og begge optiske nerver) og er tydelig forskjellig

Siden den første beskrivelsen av gliomaene til de optiske banene (i begynnelsen av XIX århundre) har metodene for deres behandling blitt kontinuerlig diskutert av forskjellige forfattere. Kontroversen ble forklart av mangel på kunnskap om naturen og vekstraten til svulster av enkelte lokaliseringer, noe som er vanskelig å forutse [12]. Noen forfattere hevder at selv om noen svulster utvikler seg på grunn av den ikke-radikale arten av kirurgisk behandling, lever mange pasienter i mer enn 20 år uten strålebehandling [10]. Andre [2] rapporterer tilfeller av langvarig overlevelse (mer enn 10 år) bare under strålebehandling.

Materialer og metoder. Denne artikkelen er basert på den observasjon data for 12 barn med bilaterale gliomer av de optiske nerver og chiasm, som utgjorde 12% av alle observerte med glioma optiske baner, som omfattet gliom chiasma med spredningen i III ventrikkel (36 barn), gliom chiasma med spredningen i subkortikale (10 barn), gliomer av en optisk nerve med spredning til chiasma (24 barn), gliomer av chiasma (9 barn), isolerte gliomer av en optisk nerve (40 barn). Barna var mellom 5 og 13 år.

I klinisk bilde har pasienter med bilaterale gliomer i optiske nerver og chiasme visuelle lidelser i form av en reduksjon i ett og deretter på det andre øyet (100%), nystagmus (65%). I de pasientene som hadde et signifikant nederlag av chiasmen (dets større volum), ble også hypertensive effekter observert:

Nuja smerte, ledsaget av kvalme og oppkast (20% av barn), som angitt av andre forfattere [3,11]. Hypertensjon fenomen oppstår på grunn av spiring av svulsten i regionen av tredje ventrikel. Hos 16% av pasientene med bilaterale gliomer av optiske nerver som spredte seg til chiasmen, ble det oppdaget menstruelle uregelmessigheter og tidlig utvikling av sekundære seksuelle egenskaper. Med hensyn til den kliniske prognosen for denne patologien er det bemerkelsesverdig at svulster som påvirker de optiske nerver og chiasmen som regel ikke er årsaken til hypofyse dysfunksjon og hydrocephalus, noe som bidrar til å redusere antall postoperative komplikasjoner.

Ved undersøkelse av pasienter med en øyelege fant de en reduksjon av synet i begge øyne, noen ganger ved en, til amaurose; eksofthalmos ble bestemt på den ene siden eller på begge sider med vanskelegging, begrensning av øyeboblens mobilitet.

Av de ytterligere metoder for undersøkelse i denne gruppen av pasienter ble KT, MPT, røntgen av den tyrkiske salen og optiske kanaler utført.

Ved bruk av KT (hos 100% av pasientene) og MPT (hos 80% av pasientene), var det mulig å bestemme formen og størrelsen på svulsten, registrere effekten av strålebehandling. En KT-studie av optokiasmale gliomer demonstrerer en forandring i optiske nerver og chiasma, fra rørformet fortykning til dannelsen av massive multiglobulære tumorer [8].

På kraniogrammer med nederlag av chiasma, finner man signifikante endringer i den tyrkiske salen i form av flattning av bunnen og "underskudd" av de fremre tilbøyelige prosessene. Når en svulst sprer seg fra optisk kanal til chiasmen, kan de optiske nervekanalene utvides [2]. Selv om vi utførte røntgenbilder hos alle pasienter, viste bare 32% en utvidelse av de optiske kanalene (symmetrisk eller

Asymmetrisk) og i 16% - de ovenfor beskrevne endringene i strukturen av den tyrkiske salen.

Resultatene av studien. Spørsmålet om kirurgisk behandling av bilaterale gliomer av optiske nerver med spredning av svulstprosessen til chiasmen, bestemte vi avhengig av svulstens plassering og bevaring av visuell funksjon. I hvert tilfelle ble det gjennomført en individuell tilnærming til behandling; forsøkte å bevare visjon, selv med nedgang.

Avhengig av synsfarenheten i bilaterale gliomer av optisk nerve og chiasm, var behandlingstaktikken forskjellig. Med siktsikkerhet i begge øyne ble ikke kirurgisk behandling utført, barn ble observert på poliklinisk basis (2).

Ved bevaring av visjon i ett øye og reduksjon eller mangel på det i det andre øyet ble det utført delvis fjerning av svulsten - retbulbar-intrakranial fra siden av større nedsatt synfunksjon med delvis fjerning i området med chiasmen med etterfølgende bestråling (4 pasienter).

Hvis det var en reduksjon eller ingen synet på et øye og en reduksjon eller manglende syn i det andre øyet, bestråling med ambulant observasjon (en pasient), en biopsi av tumoren uten stråling (to pasienter), en biopsi av tumoren med stråling (en pasient).

Komplekset av kirurgiske inngrep og etterfølgende behandling, avhengig av sikkerheten til visuell funksjon, presenteres i tabell. 1.

Noen forskere [10] noterte ikke forskjeller i tilstanden med visuell funksjon hos pasienter som mottok strålebehandling etter fjerning av svulster i optiske nerver og chiasma, og som ikke mottok det. Andre forfattere [6] anser strålebehandling som en "reserve" for pasienter med fortsatt svulstvekst. Stabilisering eller forbedring av synet kan forventes ved strålebehandling over 45 Gy [6].

Hos 8 pasienter observert av oss i postoperativ tilstand

Tabell 1. Bilaterale gliomer av optiske nerver og chiasma (behandlingstaktikk)

Taktikk av behandling Statens syn (antall pasienter)

Lagret Lagret på ett øye og redusert eller fraværende på den andre Redusert eller fraværende på ett øye og redusert eller fraværende på den andre

Observasjon, eksponering 1

Delvis fjerning av svulsten, bestråling 4

Tumorbiopsi 2

Tumorbiopsi, stråling 1

Bilaterale gliomer av optiske nerver og chiasmer hos barn

Den rasjonelle perioden var strålebehandling. Oppfølgingsperioden var 4-5 år med en tilfredsstillende livskvalitet: Barnets mentale og fysiske utvikling samsvarer med deres alder, de besøkte barns institusjoner, ble under konstant tilsyn av spesialister ved Institutt for neurokirurgi.

Med tanke på det lille antallet observasjoner, på grunn av den sjelden opplevde denne patologien, er det nødvendig å fortsette forskning i denne retningen, identifisere og undersøke nye pasienter med gliomer av de optiske banene, utvikle den optimale behandlingstaktikken i et bestemt tilfelle, hvoretter det vil være mulig på grunnlag av oppnådd erfaring med med større tillit til å erklære den mest rasjonelle tilnærmingen til behandling av barn med bilaterale gliomer av optiske nerver og chiasma.

Konklusjoner. Den gitte undersøkelsesalgoritmen og behandlingstaktikken for barn med den ovennevnte patologien tillater dem å forlenge livet, forbedre kvaliteten og forhindre fullstendig blindhet i mange år.

1. Volynskaya Yu. N. Gliomas av optisk nerve og chiasma: Forfatter. Dis. cand. honning. Sciences. - M., 1970. - 21 s.

2. Davydova T. G., Khilko V. A. Clinic, diagnose og kirurgisk behandling av gliomer av optiske nerver og chiasma // Tumorer i hypofysen og chiasmal-selgerregionen / Pod. Ed. B.A.Samotokina, V.A.Hilko. - L.: Medicine, 1985. - P.273-276.

3. Rostotskaya V. I., Mareeva T. G., et al. Resultat av kirurgisk behandling av optiske nervegliomer // Vopr. Nevrokirurgi. - 1985. - №5. - pp.61-64.

4. Trone N. E. Sykdom av synsveien. - L.: Medisin, 1955. - S.35-38.

5. Cherekayev V. A. Tumorer av optisk nerve, diagnose og kirurgisk behandling: Autoref. Dis.. cand. honning. Sciences. - M., 1984. - 24 s.

6. Bataini J.P., Kelanian S., Ponvert C. Kiasmale gliomer: resultater av bestrålingsstyring av symptomatiske pasienter med optisk gliom. Overlevelse og langtidseffekter // Kreft. - 1990. - V.65. - N45.

7. Johnson K.L., McCullough K.C. Keptisk nervegliomer og andre tumorer som involverer optisk nerve og chiasm // Pediatrisk neurokirurgi, Bruce K., McLaurinn R. L., Venes J., Schut

L., Epstein F. Ed. - Ed.2. - Philadelphia: W. B. Saunders, 1989. - P.409-417.

8. Fletcher W. A., Imes R. K., Hoit W. F. Chiasmal gliomas: Utseende og langsiktige endringer // J. Neurosurg. - 1986. - V.65. - S.154-152.

9. Jenkin K., Angyalfi S., Becker L. E. et al. Kptisk gliom hos barn: overvåkning, reseksjon eller stråling // Int. J. Radiat. Kncol. Biol. Phys. - 1993. - V.25. - P.215-225.

10. Hoyt, W.F., Baghdassarian, S.A. optisk gliom hos barn, Brj. ophtamol. - 1969. - V.53.

11. Hoffman, H.J., Humpphreys, R.P et. al. optisk vei, hypotalamiske gliomer: Et dilemma i ledelsen // Pediatr. Neurosurg. - 1993.

12. Matson K. K. Neurokirurgi av barndom og barndom. - Springfield: III, Charles C. Thomas, 1969. - S.436-448.

13. Koos W. T., Miller M. A. Intrakraniale svulster hos spedbarn og barn. - London: Barn, 1971. - S.187-198.

Dvob1chsh gumi zorovih nerve1v i h1azmi dager

Borisova I. O. For de resterende 10 pokibene i 1nstitup Heepoxipypril im. Acad. A.P.Romodanova, Akademi for medisinske vitenskaper. Dekorerte 12 d ^ gay med dobbeltgummi HepBiB fra urazhenny xiazmi. Operativt i hendene på Viconano i 7 sykdommer. Opromsheniya holdt TSL operativ vstruchennya 3 sykdom; 5 horsh lshuvatsya tshki for hjelp av feilen.

Fortsatt - 4-5 horn. Zhoden sykdom er ikke død. Altså, veiledningen av algoritmen og taktikken til luvuvannya lar deg leve, pokra-shchiti yogo yagast jeg på bagato rovat pereditit slotshot.

Gliomer av begge optiske nerver og optisk chiasme hos barn

For 12 år siden ble de behandlet etter 12 timer.

Syv barn ble operert, ved hjelp av strålebehandling. Fem barn ble behandlet bare strålebehandling.

Langsiktig observasjon (4-5 år) etter behandlingen viste ingen dødelighet. I lang tid er det på tide å forhindre blindhet.

http://rakprotiv.ru/glioma-xiazmy-i-zritelnyx-nervov/

Les Mer Om Sarkom

Hvis en mølle spontant tørker ut, smuldrer, mørker raskt eller faller av, kan dette være et tegn på en dødelig sykdom - melanom, som kan drepe en person innen to til tre måneder.
Polyps er godartet vekst som dannes i nesepassasjene og er ofte resultatet av kronisk rhinitt. Underlagt denne sykdommen i større grad, menn, men de bestemmer sykdommen hos barn.
For behandling av onkologi kan du bruke noen populære teknikker som ifølge observasjon av spesialister og pasientene selv, forbedrer tilstanden betydelig og bidrar til å stoppe den patologiske prosessen.
Følelsen av kvalme er en av bivirkningene av kjemoterapi hos de fleste kreftpasienter. Kvalme etter kjemoterapi forårsaker oppkast og aversjon mot mat, fører til tap av innhold i mage og tarm, provoserer utviklingen av utmattelse og andre alvorlige forhold.